[精品][经典]抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮诊断的意义.doc

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1、［经典］抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮诊断的意义抗核小体抗体检测对系统性红斑狼疮诊断的意义【摘耍】目的探讨抗核小体抗体(AnuA)在系统性红斑狼疮(SLE)屮的诊断意义及其与狼疮性肾炎(LN)的关系。方法用免疫印迹法检测50例系统性红斑狼疮(SLE)患者、50例其他风湿性疾病患者以及30例健康体检者血清AnuA水平，同时检测血清ANA,抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体。分析AnuA对SLE的诊断价值及其与狼疮性肾炎的关系。结果AnuA在SLE患者的敏感性和特异性分别为70.0%和98.0%,敏感性高于抗dsDNA抗体、抗-Sm

2、抗体，且有显著性差异;特异性与抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体差异无显著性;AnuA在狼疮性肾炎患者屮的阳性率为83.3%,在无肾损害患者中的阳性率为50.0%,二者有显著性差异(P

3、征的弥漫性自身免疫病。在SLE的发病过程中不仅有T细胞参与，同时伴有B细胞的高度活化，患者血清中可以出现多种自身抗体,通过自身抗体-自身抗原的相互作用，引发一系列免疫反应，最终导致全身多个组织和器官的损害。肾脏是系统性红斑狼疮最常累及的器官之一JN(lupusnephritis,LN)是SLE最主耍的并发症和死亡原因，自身抗体在狼疮性肾炎的发生、发展过程中占有非常重耍的地位。通常认为抗dsDNA(Anti-doublestrandedantibody)在狼疮肾炎发病机制中起重耍作用，观察发现，抗dsDNA效价增高往往先于肾疾病

4、发生,富含抗dsDNA抗体的免疫沉着物出现在肾小球和肾小球洗脱液屮。近年来先后有文献报道认为，核小体(nucleosome)可能与SLE的发病及病理变化直接相关，核小体亦成为风湿领域研究的热点。越來越多的报道显示，抗核小体抗体(Anti-nuc1eosomeantibodies,AnuA)较已知的SLE特异性自身抗体如抗Sm抗体、抗dsDNA抗体敏感性高，且与LN联系较抗dsDNA更为密切[1-5]o本研究通过对SLE患者、其他风湿性疾病患者以及健康体检者血清AnuA水平、ANA、抗dsDNA抗体、抗-Sm抗体的测定，探讨An

5、uA及其与其他自身抗体联合检测对SLE诊断的意义，同时探讨其与LN发病的关系。1资料与方法1.1检测对象2006年12月至2008年10月在辽宁中医药大学附属医院门诊及住院的自身免疫性疾病患者，SLE患者50例,其中女40例，男10例，年龄13〜66岁，平均38岁，诊断均符合1997年美国风湿病学会修订的SLE分类诊断标准，病史1个月〜25年，平均3年。疾病对照组50例，男5例，女45例,年龄19~76岁，平均(43土⑶岁,病程2个月〜30年，平均4年;其中包括类风湿性关节炎(RA)30例，系统性硬化症(SSc)10例，混合性

6、结缔组织病(MCTD)10例,诊断均符合各自的国际诊断标准。健康体检者30例，男6名，女24名，年龄17~70岁。1.2标本采集受检者均空腹抽取静脉血5ml,3000r/min离心10min,分离血清,-20°C冰箱保存。1.3试剂及检测方法应用Western-blot方法同时检测AnuA、抗dsDNA及抗Sm抗体ANA(抗核抗体)检测采用间接免疫荧光法。试剂盒均采用徳国欧蒙公司产品，严格按试剂盒说明书操作，判定结果。1.4数据处理使用SPSS10.0统计软件，釆用描述性统计方法及统汁推断,组间比较釆用x❷2检验进行统计分析。

7、2结果表1各组自身免疫病患者4种自身抗体的阳性率(例,%)组别例数ANAAnuA抗dsDNA抗SmSLE5048(96.00)35(70.00)28(56.00)15(30.00)RA3015(50.00)1(3.30)3(10.00)1(3.33)SSclO12(75.00)1(6.30)0(0.00)1(6.00)MCTD107(70.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)健康301(2.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)在50例SLE患者中ANA、AnuA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体的阳性率分别

8、为96.0%.70.0%.56.0%、和30%,均明显高于疾病对照组,差异有统计学意义(P<0.01),见表1。表2AnuA与ANA、抗dsDNA抗体、抗Sm抗体对SLE诊断的敏感性和特异性比较敏感性X❷2P特异性x❷2PAnuA70.0--93--ANA96.02.9010