泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的探讨.doc

《泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的探讨.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、泮托拉11坐治疗消化性溃疡合并上消化道岀血的探讨摘要：目的：探讨泮托拉呼钠冻干粉剂注射剂对消化性溃疡合并上消化道出血的疗效。方法：分析我院2006-2011年间收治的68例经内镜证实的消化性溃疡合并上消化道出血患者随机分为两组，其屮一组泮托拉呼治疗组34例，以泮托拉P^40mg静滴每口2次；二组奥美拉哩治疗组34例，以奥美拉40mg静滴每日2次。结果：泮托拉哇组32例(94%)于4天内止血，疗效判定为显效；2例(6%)于6天内止血，疗效判定为有效；无效0例，总有效率达100%o奥美拉啤组31例(91%)于4天内止血，疗效判定为显效；3例(9%)于6天内止血，疗效判定为有效；无效0例，总有效达

2、100%。两组在治疗方面其显效率及有效率方面差异均无明显性。结论：泮托拉哇是治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效药物。关键词：消化性溃疡；上消化道出血；泮托拉啤；奥美拉啤【中图分类号】R573.2【文献标识码1A【文章编号】1674-7526(2012)08-0298-01消化性溃疡合并上消化道出血是常见的内科急症，药物治疗还是冃前临床的首选方法，其中抑酸治疗为主要方法。112受体阻滞剂虽可抑制胃酸分泌，但受体的耐受性影响了其长期疗效，质子泵抑制为目前功能最强的抑酸药物。泮托拉哩为新型质子泵抑制，临床已用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎及胃泌索瘤等相关性疾病。我院自2006年1月起应用泮托拉呼

3、治疗消化性溃疡，选取消化性溃疡并上消化道出血的临床病例68例,对其进行了临床观察。1资料和方法1・1病例资料：68例消化性溃疡引起的上消化道出血患者，随机分为两组，一组是泮托拉呻冻干粉针剂治疗组34例；二组是奥美拉哮针剂治疗组34例。均为胃溃疡10例，十二指肠球部溃疡24例，年龄26-60岁，平均年龄为43岁。均由内镜检查证实为胃溃疡、十二指肠球部溃疡，进院前1〜5天内有呕血或黑便等上消化道症状(生命体征平稳)。1・2给药方法：泮托拉呼组予泮托拉呼40mg+0.9%氯化钠250inl,静脉滴注每日2次，阿莫西林口服每日3次，每次0.5g；奥美拉哮组予奥美拉呼40mg+5%葡萄糖液250ml,

4、静脉滴注每日2次，阿莫西林口服每日3次,每次0.5g0治疗中可输血、补液，但不可用其他影响胃酸分泌及止血-药物。1・3疗效判断标准：显效：24〜48h内未出现呕血，黑便4天内转黄,生命体征平稳；有效：48〜72h内未出现呕血，黑便6天内转黄，生命体征平稳；无效：6天后仍有黑便及上腹部症状者或经内镜证实仍有持续出血者均视为无效。2结果泮托拉哇组32例(94%)于4天内止血，疗效判定为显效；2例(6%)于6天内止血，疗效判定为有效；无效0例，总有效率达100%。奥美拉呼组于4天内止血的患者31例91%,疗效判定为显效；3例(9%)于6天内止血，疗效判定为有效；无效0例，总有效达100%o两组在治

5、疗方面其显效率及有效率方面差异均无明显性消化性溃疡出血的主要原因有很多，如溃疡基底部血管显露易受胃酸消化溶解；出血处的凝血块和血痂容易脱落；低pH值下血小板聚集异常及凝血酶原功能受损等这些都。内镜检查发现溃疡有活动性出血或有近期出血征象者，应经静脉途径应用抑酸药物，必耍时可配合内镜下治疗，以提高溃疡出血止血率，降低溃疡再出血率和手术率。要达到一个稳定的高值pH,112受体拮抗剂是不理想的，因为它只能控制基础胃酸且主要是夜间基础胃酸的分泌［1］。先后多有研究表明质子泵抑制剂是治疗消化性溃疡并出血的有效剂型。泮托拉哩为一种新型胃酸分泌抑制剂，可选择性、非竞争性地抑制樂细胞膜上的质子泵-H+、K+

6、ATP酚，从而阻断酸分泌终末步骤，产生强力抑制胃酸分泌作用。邹多武等［2］研究发现泮托拉呼静滴后，胃内pll值均可升至6?02±0.39,用药后24h胃内pH>3总时间百分比升至83?04%土5.05%,高于Burget等［3］认为治疗消化溃疡较理想的胃内pH值，即24h胃内pH>3总时间百分比达75%〜83%。从木组临床资料来看，泮托拉哮显效率达94%,奥美拉呼组显效率达91%稍偏低，但仍较为理想，总有效率均达100%o总之，泮托拉呼与奥美拉哇两组在治疗上消化道出血患者呕血、黑便等出血症状方血可达明显改善，并可稳定患者生命体征，还可显著改善患者腹部体征，用药后总有效率均达100%,差异无显

7、著性，都能达到有效止血及抑酸的作用。用药过程中未发生任何不良反应。因而，泮托拉盹是治疗消化性溃疡所致上消化道出血安全、有效的药物，具有临床应用价值。参考文献[1]高萍，许国铭，李伟，等•质子泵抑制剂与112受体拮抗剂治疗十二指肠球部溃疡抑酸效果比较.中华消化杂志，1997,17：367[2]邹多武，许国铭，李兆申，等.静脉滴注泮托拉哩对健康人胃内24小时pH影响•中华消化杂志,2005,25：236[3]上海