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1、氯毗格雷联合低分子肝素治疗缺血性脑卒中的疗效观察［摘要］目的观察氯毗格雷联合低分子肝素治疗缺血性脑卒中的疗效。方法对照组予低分子肝素钠5000IU腹部皮下注射，每12小时1次，连用14do观察组同时加用氯毗格雷75mg口服，每口1次，连用14do结果治疗后14d,观察组和对照组的NTHSS评分均较治疗前及治疗后7d分别明显降低，且观察组的NIHSS评分较对照组降低更显著（P<0.05）o两组均无一例死亡，观察组和对照组治疗后的总有效率分别为93.3%、83.3%,两组疗效比较差异有统计学意义（P〈
2、0.05）。结论氯毗格雷联合低分子肝索治疗缺血性脑卒中疗效确切、治愈率高、安全性好,值得临床推广和应用。［关键词］氯毗格雷；联合；低分子肝素；缺血性脑卒中［中图分类号］R743.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)11-0043-02［Abstract］ObjectiveToobservetheefficacyofclopidogrelandLMWHintreatment,ofischemicstroke.MethodsThecontrolgroupweregivenabd
3、ominalsubcutaneouslowmolecularweightheparin(LMWH)5000IU,every12hoursonce,for14d・Observationgroupplusclopidogrel75mgorallyonceaday,for14d.ResultsAftertreatment14days,theNTHSSscoresofobservationgroupandthecontrolgroupweresignificantlyreducedthanbeforetr
4、eatmentandaftertreatment7days,andtheobservationgrouploweredmoresignificantlythancontrolgroup(P<0.05).Therewerenodeaths,thetotalefficiencyoftwogroupswere93.3%,83.3%(P<0.05)・ConclusionThelowmolecularweightheparinclopidogreliseffectiveintreatingischemics
5、troke,highcurerate,safety,worthyofpromotionandapplication.[Keywords]Clopidogrel；Joint；Lowmolecularweightheparin；Ischemicstroke缺血性脑卒中即脑樓死，发病率、致残率及死亡率均较高，其发病主要是由于脑部血液循环障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化[1]。氯毗格雷、低分子肝素为常用治疗缺血性脑卒中的药物Z-,本研究旨在观察二者联用治疗缺血性脑卒中的疗效，现报道如
6、下。1对象与方法1.1研究对象选择我院2010年1月〜2013年1月来我院就诊的60例缺血性脑卒中患者，排除昏迷或大范围脑梗死者、近期有消化道出血或其他系统岀血者、近期有手术史者、妊娠、收缩压>26.7kPa或(和)舒张压>14.7kPao全部患者依随机原则分为观察组(30例)与对照组(30例)。两组患者在性别构成比、年龄、平均年龄、桢塞面积等临床资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。1.2治疗方法两组患者根据疾病情况酌情予降压、降糖、脱水、神经营养药等常规治疗，避免使用其他抗凝
7、药和抗血小板药。其中对照组予低分子肝素钠5000IU腹部皮下注射,每12小时1次,连用14d。观察组同时加用氯毗格雷75mg口服，每日1次，连用14do1.3疗效标准[2]参照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”。基本痊愈：功能缺损评分减少91%〜100%,病残程度0级；显著进步：功能缺损评分减少46%〜90%,病残程度1〜3级；进步：功能缺损评分减少18%〜45%；无变化:功能缺损评分减少17%左右；恶化：功能缺损评分增多18%；死亡。1.4观察指
8、标两组患者在治疗前及治疗后7d、14d采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS)反映病损水平变化，同时密切观察患者的肝肾功能、血压、心率、血常规等变化情况，并对药物的安全性进行评价。1.5统计学方法使用统计软件SPSS12.0进行分析处理，计数资料比较采用x2检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1NIHSS评分比较两组患者治疗前的NIIISS评分比较差异无统计学意义(P>
