压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎.doc

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1、此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎张克北京大学第三医院骨科100083 摘要儿童颈椎间盘炎是少见的原因不明的特殊疾病。而突入椎管内压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎更为罕见。本文对我们经治的5例压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎病例的发病、诊断、鉴别诊断、治疗进行了讨论。男3例，女2例。年龄4～14岁，平均10岁。5例Ｘ线片均发现有颈椎间盘钙化，并可见钙化间盘组织突入椎管。3例为C3.4，2例在C6.7。5例均有反复发作的颈痛，2例有神经根刺激症状，5例均无脊髓受损表现。症状在治疗后1周～2个月缓解。5例病人均进行了随访，随访时间5

2、周～15个月，钙化影消失的时间3周～8个月，平均3.6个月。结论：颈椎X线平片是主要诊断方法,椎间隙正常而间盘钙化为重要的诊断与鉴别诊断依据，突入椎管内的实性团块,可经保守治疗而消失。关键词颈椎椎间盘钙化  Cervicalintervertebraldisccalcificationwithcompressionofthespinalcord：Reportoffivepatients ZhangKe,Danggengting,Lousiquan.此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除DepartmentofOrthop

3、aedics,ThirdTeachingHospital,BeijingMedicalUniversity,Beijing100083.AbstractCervicalintervertebraldisccalcificationwithcompressionofthespinalcordwasstudiedinfivechildren(3boys,2girls),withmeanageof10years.Thediagnosis,differentialdiagnosis,treatmentandresultsoffollowupwerean

4、alyzied.Allfivepatientsshowedevidenceofcalcificationofthecervicalintervertebraldiscandthecalcificationprotrudedintothespinalcanalwithoutsymptomsofspinalcordcompression.Towhadsymptomofnerverootirritation.Allfivepatientshadsymptomswhichdisppearedform1weekto2months.Thecacificat

5、iondisappearedform3weeksto8months.KeywordsCervicalcertebraeIntervertebraldiscCaleinosis 儿童颈椎间盘炎是少见的原因不明的特殊疾病。迄今文献报告已逾百余例。但对儿童颈椎间盘炎钙化突入椎管压迫脊髓的病例鲜有报告。由于本病在影像检查中不仅可以看到椎间盘异常征象，还显示肿块侵入椎管，甚至压迫脊髓，因此，引起诊断混淆，治疗选择困难。本文根据我科经治的临床病例资料对诊断及治疗进行讨论。临床资料1992年9月至1995年8月，我院骨科共经治儿童颈椎间盘炎13例，其中影像检

6、查肿块突入椎管，压迫脊髓的儿童颈椎间盘炎5例，其中男3例，女2例。年龄4～14岁，平均10岁(见表1)。5例病人均随访至钙化消失，随访时间5周—15个月，平均6个月。此文档仅供学习与交流此文档收集于网络，如有侵权，请联系网站删除5例中有1例发病同时有呼吸道感染症状。均无外伤史。5例均为急性起病，并有反复发作的局部症状，症状从出现到完全消失的时间6-24周，平均13.4周。所有患者均有颈痛、颈僵硬、斜颈的表现。体验发现颈肌痉挛和压痛，颈活动受限。有2例除颈部症状外还伴有神经分布区感觉过敏，其中一例表现为左肩麻疼3天，另一例为左手麻痛20天。神经系

7、统检查均无长束体征。5例中有1例出现血WBC增高，ESR增快。5例均拍Ｘ线片并有明显的颈椎间盘钙化影像，除Ｘ线片，1例做了颈椎MRI，2例做了CT检查，2例进行了颈椎CT及MRI检查（见表1）。5例影像学均发现突入椎管内的钙化组织影,脊髓不同程度的受压。5例中有3例发生在C3.4，另2例在C6.7。钙化形态为类椭圆形或斑点状不规则形。本组5例均随访至钙化消失。钙化吸收的过程表现为范围逐渐减小，密度逐渐降低。3周钙化影消失1例；2个月吸收的有2例；5个月吸收的有1例，8个月的有1例（该病例未保留住痊愈时的X线片）。本组5例在来我院就诊前均未明确诊

8、断，有疑为颈椎结核，2例误诊为颈椎肿瘤，还有后纵韧带骨化的诊断。其中1例在外院诊断为“肿瘤”，准备手术治疗，来我院会诊时确诊为颈椎间盘炎。表1病例此文