颈脊髓压迫患者椎间盘前炎症因子表达差异及手术治疗特点相关研究

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1、分类号：R686.5学校代码：10062密级：学号：2012701038博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：颈脊髓压迫患者椎间盘前炎症因子表达差异及手术治疗特点相关研究TITLEResearchofthepre-inflammationfactorexpressiondifferencesincervicalintervertebraldiscwithspinalcordcompressionandcharacteristicsofthesurgicaltreatment一级学科：临床医学二级学科：外科学骨科学论文作者：胡炜指导教师：马信

2、龙天津医科大学研究生院二零一五年五月分类号：R686.5学校代码：10062密级：学号：2012701038学位类别：科学学位专业学位学科门类：医学博士学位论文DOCTORALDISSERTATION论文题目：颈脊髓压迫患者椎间盘前炎症因子表达差异及手术治疗特点相关研究TITLEResearchofthepre-inflammationfactorexpressiondifferencesincervicalintervertebraldiscwithspinalcordcompressionandcharacteristicsofthesurgicaltre

3、atment一级学科：临床医学二级学科：外科学骨科学论文作者：胡炜指导教师：马信龙天津医科大学研究生院二零一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

4、索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日中文摘要目的：探讨不同临床症状的颈脊髓压迫患者椎间盘三种因子（IL-1β、IL-6、COX-2）的表达相关性和差异性，初步阐明颈脊髓压迫患者发病过程中炎性递质刺激与患者临床症状关系。研究钛板法及锚定法行单开门椎板成形术（expansiveopen-doorlaminoplasty,EOLP）治疗颈脊髓压迫患者术后“关门”

5、现象，探讨上两种方法治疗脊髓型颈椎病的安全性和有效性，分析导致关门现象的原因及其对患者手术疗效的影响。探讨EOLP术后颈5神经根麻痹的发生机制，分析颈4，5椎间孔切开治疗颈椎后纵韧带骨化（ossificationofposteriorlongitudinalligament，OPLL）预防术后颈5神经根麻痹的意义及预后。方法：基础研究：取天津市人民医院行颈前路间盘切除内固定手术患者的突出间盘或责任间盘，依据临床症状分为三组：髓性症状组（A组），根性症状组（B组），颈椎外伤组（C组），对间盘进行HE染色及免疫组织化学染色进行形态学观察，对间盘免疫组织化学染色结果进行

6、阳性细胞计数。临床研究，所有病例资料来源于天津市人民医院脊柱外科：第一部分：回顾性分析55例脊髓型颈椎病患者接受钛板法及锚定法EOLP临床资料，术后进行临床疗效及影像学评价。临床疗效评估包括日本骨科协会评分（JapaneseOrthopaedicAssociationScores,JOA），JOA评分改善率（%），术后轴性症状。影像学评估包括应用颈椎MRI测量脊髓前后径和脊髓椎体间距，应用颈椎CT观察颈椎单开门角度。第二部分：回顾性分析锚定法EOLP治疗155例OPLL患者临床资料，其中65例同时行颈4,5椎间孔切开（A组），90例单纯应用EOLP（B组）。术后进

7、行临床疗效及影像学评估。临床疗效评估包括JOA，JOA评分改善率（%），颈5神经根麻痹发生率（%），发生颈5神经根麻痹患者神经功能及预后状况。影像学评估包括颈椎曲度指数，开门角度变化，脊髓前缘及后缘向后漂移距离。对以上参数进行统计分析。结果：基础研究：A组和B组HE染色可见炎细胞浸润以及新生血管形成，阳性细胞主要集中在突出颈椎间盘周围的炎性肉芽组织中。C组未见明显炎细胞浸润以及新生血管形成。免疫组织化学染色A组可见IL-1β、IL-6表达阳性的细胞，其胞浆为棕黄色着色为主，COX-2表达阳性的细胞稀少。B组中可见IL-1β、IL-6、COX-2表达阳性的细胞，数量

8、明显多于A