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1、妊娠期弓形虫检测和临床观察及护理❷妊娠期弓形虫检测和临床观察及护理❷【中图分类号IR714.1【文献标识码】A【文章编号】1005-0019(2009)6-0074-01由于孕妇在妊娠期间抵抗力下降，属免疫功能低下的人群，易受弓形虫感染，弓形虫病对孕妇而言，弓形虫感染的孕妇不管其有否临床表现，但可通过胎盘传染将弓形虫病传给胎儿，致使胎儿的发育受到严重影响，甚至畸形或死亡。❷1材料与方法令目前，我们釆用黑龙江省医学检验研究中心所采用的酶联免疫吸附试验(ELTSA),其检测内容为:血清抗体IgG、TgM。循环抗原CAg。1.1酶联免疫吸附试验(ELTSA)1.1.1对象:凡在我院初诊孕12
2、〜26周孕妇作常规血液检测弓形虫抗原、抗体。❷1.1.2方法:①材料取样:用无菌消毒技术，抽取肘部静脉血1毫升,放置在冰箱内，冰箱温度为4°C。②检测方法:酶联免疫吸附试验(ELISA),即把酶标记的抗原或抗体结合物与固定在载体上的相应免疫配基形成固相标记免疫复合物,即免疫吸附剂，利用洗涤分离未结合的游离配基，再经相应的酶底物作用，产生显色反应,从而示踪或定量被榆测的免疫活性物质。❷1.2弓形虫(TOX)PCR检测(聚合酶链反应)技术❷1.2.1对象:凡在我院初诊孕12〜26周孕妇经酶联免疫吸附试验检测，如果检测弓形虫抗原、抗体其中任何一项为阳性者。❷1.2.2方法:①材料取样:用无菌
3、消毒技术,釆肘部静脉血2ml,放置冰箱内。②检测方法:取抗凝全血200uL,经一系列标本处理后，取I）NA提取液。❷取PCR反应管加入标本DNA提取液2ul,混匀后离心数秒,然后扩增，再经电泳检测，若在196bp处出现橙黄色条带为阳性。❷1.3以上检测在临床中观察其结果表明令1.3.1如IgM为阳性者，表示有近期感染，立即作血液PCR榆查，如仍为阳性者，必须抽羊水检测，如羊水检测为阴性，要进行药物治疗,服用乙酰旋霉素片0.5g,每H4次,3〜4周为一疗程，服用3周后再作血液检测弓形虫。如弓形虫检测为阴性可停药观察，如为阳性在相隔2周后再继续服药。❷1.3.2如IgG阳性,表示既往感染，
4、无临床表现可作预防性治疗。如查血液DNA-PCR为阴性，无需治疗。❷1.3.3循环抗原CAg阳性者，可抽羊水检查，也可作动物接种,一般来讲作羊水检测PCR阳性应建议孕妇引产。❷2结果❷目前,我院共检测516人次，其中有动物接触史146人其中抗体IgG42例阳性占28.7%,IgM38例阳性占26%,CAg11例占7%。无动物接触史（正常孕妇）352例：IgG17例阳性占5%,IgM12例阳性占3.4%,CAg3例阳性占0.1%O有先兆流产史（或本胎是先兆流产者）18例:IgG阳性4例，占22%,IgM2例阳性，占11%,CAg1例阳性，占1%。令在516人屮因CAg阳性作动物接触种4例
5、有1例阳性，另作Blood~PCR检查（抗体阳性者）29例,有6例阳性，其中4例乂抽羊水检测（PCR）仍为阳性者已作引产术,术后继续服药，宜到完全阴性方可再次妊娠。❷从以下检测结果表明:有动物接触史和先兆流产史孕妇弓形虫检测阳性率明显高于正常孕妇，见附表1和附表2O❷综上所述，三组间隔抗体阳性率之间其差别有统计学意义(P<0.01)o❷从以上检测结果可以表明:有动物接触史和先兆流产史孕妇弓形虫检测阳性率明显高于正常孕妇。❷3预防及护理❷随着科学技术的不断发展，在产前检查和诊断中采用新技术如弓形虫(TOX)榆查，巨细胞病毒检查(CMV)等做到早治早防，杜绝低智儿出生取得优异的成绩。在护理
6、上应注意以下儿点：令(1)做好产前检查的宣教工作，对早孕妇女作血液检查TOX(弓形虫)要作好思想解释工作。❷(2)严禁孕妇在孕前喂养宠物(如猫、狗等)。如有动物接触史的孕妇应劝其将宠物交别人喂养外,还要严格消毒动物住过的房间等。令(3)对接触生食的妇女如售肉营业员，饮食业人员，在孕期不能直接接触牛:肉，以免感染弓形虫病，如接触后i定要用消毒液浸泡洗净。❷(4)改变生食习惯，如羊肉串、爆炒生菜等生食习惯，避免弓形虫包囊进入口腔感染。❷(5)对孕期已感染的孕妇定期作好血液检查测试工作，对必须治疗者一定督促其按医嘱服药。❷(6)对严重感染者，从优生出发，不宜继续妊娠者,应劝其根据医牛意见终止
7、妊娠而作好病人思想丁作。终止妊娠后必须继续门诊药物治疗，直至弓形虫感染控制。经医生允许方能再次妊娠。❷(7)弓形虫检测工作主要在门诊进行，因此对这项检查的临床意义向病人解释外并增强其治疗信心。❷3讨论❷优生优育是提高人口素质的重要工作，应教育孕妇从孕期开始要有自我保护的能力，弓形虫感染对孕妇而言妊娠月份越小对胎儿危害越大，由于孕妇机体免疫力比正常妇女低易感染各种疾病，弓形虫感染也不例外。早期妊娠吋NK细胞活性明显低于正常妇女(P<0.01),人
