探讨188例乙型肝炎病毒前S2抗原的检测及其临床意义.doc

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1、探讨188例乙型肝炎病毒前S2抗原的检测及其临床意义(广东省中山市三乡医院检验科，广东屮山528463)摘要：目的：探讨乙肝病毒前S2抗原(pre-S2Ag)的检测及其临床意义。方法：对188例标木采用ELTSA法进行乙型肝炎病毒标，忐物fHBVMl及pre~S2Ag检测，并对其中162例标木应用荧光定量PCR法检测IIBV-DNAo结果：162例血清标本同时检测IIBV-DNA和pre-S2Ag,两者检出率差异无统计学意义(X₂=2.78,P>0.05)0HBeAg(+)与HBeAb(+)纟R之间pre-S2Ag阳性率的差异有统计学意义(X₂=

2、28.03,P<0.005)。HBeAg(+)组、HBclgM(+)组pre-S2Ag阳性率为100%,HBSAg(+)的肝癌组pre-S2Ag阳性率达95.0%,结果明显高于HBV-DNA(-)组18.4%,P值均<0.005。结论：pre-S2Ag是反映病毒感染与复制的指标，与临床病情活动有关，可作为疗效和预示的观察指标，能完善和补充乙肝病毒血清标志物的检测。关键词：前S2抗原；HBV-DNA；乙型肝炎病毒标志物屮图分类号：R511我国是乙熨肝炎病毒(HepatitisBViruS,I1BV)感染的流行区，乙型肝炎病毒是引起病毒性肝炎最常见的溶血性病毒，不仅人群感染率高。而且有些HBV

3、感染可能由于外周耐受，T细胞反应低下、抗原呈递抑制、选择性免疫抑制、病毒基因表达下调或基因变异等导致T细胞识别障碍，容易转为慢性感染。部分患者可演变为肝唤化茯至原发性肝癌。不同的HBV血清免疫标志物模式提示不同的临床意义，HBV-DNA是判定HBV感染者病毒是否复制和当前有无传染性的主耍指标，了解免疫学和分了生物学标志物间的关系对临床诊断和治疗很有价值。据估计无症状的乙肝病毒携带者达1.2亿，乙肝患者3000多力，苴屮15%〜25%的患者将死于慢性肝病(肝癌、肝硬化)，给人类健康带来极大危害。为了能及时、准确地诊断，以指导治疗及判断预后，乙肝病毒的检测指标口益增多。文献资料显示，pre-S

4、2Ag在乙肝HBSAg(+)、HBeAg(+).抗HBc(+)模式中阳性检出率最高,抗HBSAg(+)、抗HBe(+)、抗HBe十模式屮次Z,其他模式较低。本文就pre-S2Ag阳性率与IIBV-DNA.IIBVM检测结果进行比较分析，旨在探讨pre-S2Ag检测的临床意义，现总结分析报道如下：1.资料与方法1.1标本-來源搜集木院2006年3〜12月门诊和入院患者188例,其屮同时检测IIBVM及IIBV-DNA共162例：另外急性乙肝患者6例，乙肝表面抗原阳性并临床诊断为肝癌患者20例。1.2g〜试剂IIBVM、IIBcIgM试剂由某有限公司提供；pre-S2Ag剂由某市肝病试剂研究屮

5、心提供，以上均采用ELISA法检测;HBV-DNA试剂购自某有限公司,结果以$500拷贝/ml为阳性。以上操作严格按照试剂盒说明书进行。1.3检测仪器意大利希亚克(SEAC)公司的全自动免疫分析仪一爱丽丝及IIBV-DNA测定由我市人民医院用国外罗氏公司的全自动荧光PCR扩增仪。1.4统计学方法分析计量资料、计数资料比较分别使用t检验和x₂检验，所有数据用SPSS10.OforWindowS统计软件包处理。2.结果1.lpre-S2Ag与IIBV-DNA及乙型肝炎病毒标志4h(IIBVM)Z间的结果比较3.讨论慢性HBV感染常对部分肝细胞有长期持续性损伤，但损伤程度与

6、HBV-DNA水平无明显正相关，机体对IIBV的免疫应答是造成肝纽•织破坏及肝功能异常的主要机制。pre-S2Ag是乙肝病毒外売屮蛋H的一部分，是IIBSAg肽链N末端前附加的55个氨基酸序列，其暴臨于IIBV囊膜外层，也是病毒的表面抗原。HBV-DNA是衡量乙肝病毒复制最灵敏、最精确的证据，是判断患者冇无传染性最岚接的指标。表2屮，HBV-DNA与pre-S2Ag检测结果采用配对资料x₂检验，差异无统计学意义(x₂=2.78,P>0.05)，与文献报道相同。pre-S2Ag具有多聚人血清白蛋白受体(PIISA-R),能与PII-SA结合，由于肝

7、细胞表面也有PHSA-R,HBV能通过血循环屮存在的PHSA的介导，吸附到肝细胞表面，最示由胞饮作用进入肝细胞内，因此，病人血清检出pre-S2Ag表示HBV在肝细胞屮复制。乙肝患者血清屮存在HBeAg是经典的HBV复制及评估其传染性的标志物。木组资料HBeAg(+)的标本中的pre-S2Ag阳性率为100%,同时HBclgM(+)的急性乙肝患者pre-S2Ag检出率为100%,同样表明pre-S2Ag的存在和病毒复制及