第三章当代医学伦理学的基本理论与理论背景

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1、第三章当代医学伦理学的基本理论与理论背景第一节马克思主义伦理学第二节价值哲学及其理论第三节功利主义伦理思想第四节存在主义和实用主义第五节  境遇伦理学与伦理相对主义第六节人道主义与义务论第七节中华传统道德第八节伦理学的理论功能1第一节马克思主义伦理学马克思主义伦理学是马克思主义完整思想体系的重要组成部分，是运用辩证唯物主义和历史唯物主义对社会道德现象进行全面和系统研究的道德哲学理论。马克思主义伦理学体系主要包括理论伦理学、经验伦理学和规范伦理学三个有机的构成部分。2第二节价值哲学及其理论价值哲学也称价值论，本质上是通过对价值问题进行哲学探讨而使人

2、类能够更智慧地生存的学问。价值问题的研究在方法上有两种相互联系的不同范式，一种是哲学的本体论的和认识论的范式，这是价值论研究彻底性的保证；另一种范式是现实化的即社会哲学的和实践性的，是与价值问题研究现实性的要求相一致的。3医学伦理学与价值哲学的关联性1．当代生物医学科学技术的发展带来的一系列道德问题，单纯靠以义务论为根据建立起来的道德原则和规范已经无法应对，价值哲学和价值论伦理学引进医学道德领域十分必要。2．在面对医学进步带来的道德困惑时，必须通过道德上的利弊权衡与合理的价值判断，人类才可能会走出困境，医学伦理学向生命伦理学的延伸正是价值哲学应用

3、的具体体现。4第三节功利主义伦理思想功利主义（Utilitarianism），也译作功用主义、效益主义和效用主义等。从功利主义伦理思想的角度来看，功利主义是一种强调人的行为的功利后果和对他人、对社会的普遍功利效用，并以此作为对人的行为道德价值判断和评价根据的伦理学理论体系。“最大多数人的最大幸福”是代表和反映这种伦理思想本质的著名的功利原则。5现代功利主义伦理学的两大代表性派别行为功利主义（act-utilitarianism），主要观点是强调根据具体情况下的具体行为所产生的效果来确证一个行为的正当性。准则功利主义(rule-utilitaria

4、nism)，强调人的行为的道德价值要根据这一行为与某类具有普遍意义的规则是否具有一致性来加以确证。6功利主义伦理学与生命伦理学现代生命科学的发展对旧有生命道德观念的冲击和对新生命道德建立的渴望，要求社会在科学进步和道德控制之间作出抉择，功利主义伦理学在一定程度上会对这种选择提供理论上的有效支持。功利主义伦理学理论在生命伦理学中的作用：生命质量的确定、生命价值判断、死亡方式的选择、有限卫生资源的合理分配、医疗卫生事业的宏观决策等几乎所有的生命道德都离不开功利主义上的判断。7第四节存在主义和实用主义一、存在主义哲学和伦理学存在主义是从现象学观念中生长

5、出来的、对20世纪人类文化具有重要影响的现代西方哲学和伦理学思潮。“存在主义”（existentialism）本质上不是一种哲学伦理学理论，而是起源于19世纪勃兴于20世纪的一股世纪性的反传统的思潮。8存在主义的主要代表人物丹麦哲学家和思想家基尔凯戈（S.A.Kierkegaard）是存在主义的鼻祖，他在对近代唯心主义伦理思想进行尖锐批判的基础上，用一种本体化的人学方法陈述和论证了他的人生哲学和伦理思想。海德格尔（M.Heidegger）的“原始伦理学”以“人是什么”和“人怎样活着”这种人学本体论为主题，对人的存在、意义或价值作了原始具体的而非抽

6、象理性的、本体现实的而非规范理想的本体化层次上的伦理观照。萨特（Jean-PaulSartre）从哲学的高度和以文学艺术方式对现代存在主义进行了深刻而又形象化的发挥，从而占据了存在主义无可替代的地位。9二、实用主义哲学和伦理学实用主义以“有用即真理”为基本原理。是美国民族脱胎于欧洲文化母体创生出来的一种具有鲜明美国特征的道德思想，并以现代美国文化和“美国精神”骨核的姿态纳入整个现代西方伦理学发展历史的整体构成之内。10实用主义的基本特征：表现为求实主义的哲学观；真理多元论和相对论；个人主义的价值观；行动主义的实践观和“民主主义”的政治观。“有用即

7、真理，有利即有价值，有效即人类之永恒的信仰”。（詹姆士实用主义）道德工具主义的伦理学。价值目的论的自然主义价值观。11生命伦理学与实用主义伦理学实用主义伦理学属于现代美国，也是现代西方伦理学说中最有影响的理论之一。整个伦理学由理论形态的向应用伦理学实践性方向的转向趋势的形成，与实用主义哲学由一种理论学说变成一种统辖美国现代文化系统各方面的基本精神的现实有直接的关系。生命伦理学的研究对象和内容以及具有自身明显特征的个案研究方法等，都在一定程度上反映着实用主义哲学和伦理学的直接影响。12第五节境遇伦理学与伦理相对主义一、境遇主义伦理学主要代表人物：美

8、国当代著名的基督教神学家、医学伦理学家弗莱彻（J.Fletcher），他在20世纪50年代写就了《道德与医学》一书之后，60年代出版了他