第三章 护理伦理学的基本理论

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1、第三章护理伦理学的理论基础护理伦理学的理论基础：生命论——伦理学中善待生命的理论人道论——维护患者利益的的理论义务论——关于护理人员行为判断标准的理论美德论——教你成为优秀护理人员的理论功利论——维护绝大多数人利益的理论爱琳案件美国迈阿密市于20世纪70年代发生了一起不寻常的诉讼案。一名名叫爱琳的女孩，出生时其背部有个红色肿瘤，若不采取手术，脊髓液体到脑中将造成致命感染或畸形发育。即便实施手术，其膝关节以下仍将麻痹。爱琳的父母说：“我们要想到孩子的前途，如将受到的社会压力和心理压力，以及对家庭的负担等”。

2、最后其父母决定不进行手术，让孩子自生自灭。而医院方面不同意，认为手术有成功的可能，爱琳可能长大成人。虽然承认孩子将终生瘫痪，但坚持要为孩子实施手术。究竟让爱琳自然死去还是使其尽可能长久地活下去？她的父母和医院方面请求法官公断。在爱琳是否手术的问题上，爱琳的父母与医院发生冲突的原因为：爱琳的父母从生命质量的角度出发，更多考虑的是爱琳存活后的生命质量，而医院则从生命神圣的角度出发，更多考虑的是保存爱琳的生命。值得指出的是，医院的做法为爱琳、其双亲和社会将带来喜还是忧，值得当代人反思。第一节生命论生命神圣论（t

3、heoryofsanctityoflife）生命质量论（theoryofqualityoflife）生命价值论（theoryofvalueoflife）一、生命神圣论概念：是指强调人的生命至高无上、神圣不可侵犯的伦理观念及其理论。《黄帝内经》：天覆地载，万物悉备，莫贵于人《千金要方》：人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此《费尔巴哈哲学著作选集》：生命就是人的最高的宝物产生和发展的历史背景：1、上古时期：生命神圣观念萌发--图腾崇拜2、中世纪末：生命神圣论推向极端3、近代：生命神圣论系统化、理论化主要内容

4、1.核心：敬畏生命2.基本思想：善是保存生命，促进生命，使可发展的生命实现其最高价值。恶则是毁灭生命，伤害生命，压制生命的发展。3.两个基本原则：一是肯定世界和人生二是恪守底线伦理生命神圣论的伦理意义从道德的角度强化了医学及护理学的宗旨强调尊重和维护人的生命及促进病人的健康是医护人员的重要责任。为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础热爱生命，关心和珍惜生命尊重生命，保护病人的生命和健康生命神圣论的局限性1.片面强调生命数量及生物学生命2.对生命的认识过于简单抽象辅助生殖技术、器官移植技术、生育控制技术人

5、口问题、资源问题、环境问题二、生命质量论概念：是指以人的自然素质的高低、优劣为依据来衡量生命价值的生命观念及其理论。自然素质（体力和智力）的状况，在临床实践中，它通常指健康程度、治愈希望、预期寿智力状况等。产生背景1.现代医学生物学的进步，为生命质量论提供了理论依据。2.强烈的社会需求，促使人们对生命神圣论观点的改变。生命质量评价分类：1.主要质量2.根本质量3.操作质量1.主要质量：个体的智力发育和身体状态这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。2

6、.根本质量：生命的目的和意义如严重脑畸形胎儿、先天愚型患儿、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。3.操作质量：以客观方法测定的生命质量如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。生命质量的种类主要质量根本质量操作质量严重的脊柱裂患者癌症晚期患者IQ.EQ生命质量的道德选择最低质量基本质量最高质量维持生存生活回归社会生命质量论的伦理意义1.对生命的态度趋于理性和成熟。2.为人们提出人口政策、环

7、境政策、生态政策等提供了理论依据。3.为控制不需要出生的人采取的医疗措施提供了理论依据。4.为治疗决策做出理论依据。5.促进追求高质量的生命。生命质量论的局限性采取了极端的立场，认为应该用生命质量的伦理观代替生命神圣，并主张如果一个生命无质量，就无必要加以保护或保存。忽视了一些质量与存在价值无法统一的现象。有的人生命质量很低，但存在的价值却超人；反之，有的人生命质量很高，而其存在的价值却很小。所以单凭生命质量决定对某一个体生命延长、维持、结束或缩短是缺乏道德依据的。他患有肌肉萎缩性侧索硬化症（卢伽雷病），

8、全身瘫痪，不能言语。他唯一能动的地方只有一双眼睛和3根手指，其他部位便不能动。他是英国最崇尚的教授职位。他证明了广义相对论的奇性定理和黑洞面积定理，提出了黑洞蒸发理论和无边界的霍金宇宙模型，在统一20世纪物理学的两大基础理论——爱因斯坦创立的相对论和普朗克创立的量子力学方面走出了重要一步。三、生命价值论概念：是指以个人对他人、对社会以及对自己有何作用及意义为标准，来评价和确认人的生命价值，从而合理的控制人口数量及质量，以保证人