卫生院健康教育产后访视.docx

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1、新生儿家庭访视一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。二、服务对象辖区内居住的新生儿三、指导内容（1）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光充足。室内温度在22～26℃为宜，湿度适宜。（2）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿，可将母亲的乳汁挤在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后将手指放入新生儿口中，刺激

2、和促进吸吮反射的建立，以便主动吸吮乳头。（3）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未脱落前，每天用75%的酒精擦拭脐部一次，保持脐部干燥清洁。若有头部血肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导。对生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、乳房肿胀、假月经等现象无需特殊处理。早产儿应注意保暖，在换尿布时注意先将尿布加温，必要时可放入成人怀中，直接贴紧成人皮肤保暖。（4）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗手，减少探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉感染。生后数天

3、开始补充维生素D，足月儿每日口服400IU，早产儿每日口服800IU。未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗的新生儿，提醒家长尽快补种。未接受新生儿疾病筛查的新生儿，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。有吸氧治疗史的早产儿，在生后4～6周或矫正胎龄32周转诊到开展早产儿视网膜病变（ROP）筛查的指定医院开始进行眼底病变筛查。（5）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。（6）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。四、新生

4、儿的特殊生理现象：1、生理性黄疸：生后2～3天出现皮肤粘膜发黄4～6天达高峰7～10天开始消退正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)2、生理性体重下降：生后1～2天开始出现下降幅度为出生体重的6～9%7～10天恢复到出生时体重}体温：≥38℃或≤35.5℃3、上皮珠和“马牙”：在新生儿上腭中线部位有散在黄白色、米粒大小颗粒隆起，系上皮细胞堆积，称上皮珠；有时在牙龈边缘亦可见黄白色米粒大小颗粒或斑块，俗称“马牙”，系上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，均属正常，于生后数周或数月可

5、自行消失，不宜挑刮，以免发生感染。4、乳腺肿大：男、女足月新生儿均可发生，生后3~5天出现，如蚕豆到鸽蛋大小，是因为母亲的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿，出生后母体雌激素影响中断所致，多于2~3周消退，不需处理，如强烈挤压，可继发感染。5假月经：部分女婴在生后5~7天可见阴道流出少量血液，持续1~3天自止，是由于母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断所致，一般不必处理，如阴道出血量较多时应随时就医。五、异常情况转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊至上级医疗保健机构。1）体温≥37.5℃或≤35.5℃。2）

6、反应差伴面色发灰、吸吮无力。3）呼吸频率<20次/分或>60次/分，呼吸困难（鼻翼煽动、呼气性呻吟、胸凹陷），呼吸暂停伴紫绀。4）心率<100次/分或>160次/分，有明显的心律不齐。5）皮肤严重黄染（手掌或足跖），苍白，紫绀和厥冷，有出血点和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到5个或很严重。6）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽动或强直、角弓反张、牙关紧闭等），囟门张力高。7）四肢无自主运动，双下肢/双上肢活动不对称；肌张力消失或无法引出握持反射等原始反射。8）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征

7、象。9）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳部有脓性分泌物。10）腹胀明显伴呕吐。11）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮肤发红和肿胀。12）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。13）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。14）颈部有包块。15）心脏杂音。16）肝脾肿大。17）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊者。18）喂养困难或拒奶，频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性、物质、腹泻次数多或量大，大便带血或黏液，腹胀有张力，腹壁皮肤变色，肠型明显，肠鸣音减弱或

8、消失，皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样。六、新生儿满月健康管理持《母子健康手册》到乡镇卫生院建立儿童保健健康档案。七、预防接种新生儿满30天到乡镇卫生院接种乙肝疫苗第二针。孕产妇产后访视一、访视目的提高产妇自我保健意识，传播母乳喂养及科学育儿知识，有利于产妇康复，提高新生儿的生存质量。二、访视对象在辖区内（常住6个月以上，不论户口所在地）进行产后休养、产后28天内的产妇均属访视对象。三、健康指导1、母