护理质量评价指标及计算方法.doc

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1、江南区政务信息网  政务版 公众版 企业版2011年7月13日星期三首    页领导班子部门介绍机构设置政务动态通知公告政策法规办事指南联系方式    您的位置：首页>>网站信息资讯>>通知公告>>内容正文     时间:2008-11-14广西临床护理质量评价及检查标准（试行） 目 录第一部分 护理质量评价指标及计算方法1.护理质量评价指标及计算方法 第二部分 护理质量检查表1.三级质控护理质量改进记录表2.二级质控护理质量改进记录表3.二级质控护理质量检查汇总表4.一级质控护理质量改进记录表（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）（2）一级质控护理质

2、量改进记录表（供应室用）（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）（4）一级质控护理质量改进记录表（病房用）  第三部分 各项护理质量考核评分标准1.普通病区管理质量考核评分标准2.分级护理质量考核评分标准2.1 特级护理质量考核评分标准2.2 一级护理质量考核评分标准2.3 二级护理质量考核评分标准2.4  三级护理质量考核评分标准3.急救物品管理质量考核评分标准4.护理文书书写质量考核评分标准5.消毒隔离质量考核评分标准6.消毒供应室工作质量考核评分标准7手术室工作质量考核评分标准8.ICU工作质量考核评分标准9.急诊室工作质量考核评分标准10门诊部工作质

3、量考核评分标准11.输液室、注射室工作质量考核评分标准12.抽血室工作质量考核评分标准13.血透室工作质量考核评分标准14.产房工作质量考核评分标准15.新生儿病房工作质量考核评分标准16.节假日前护理安全检查评分标准17.夜班护士工作质量考核标准  第四部分 患者对护理工作满意度调查表第一部分 护理质量评价指标及计算方法1.护理质量评价指标及计算方法序号指标项目计算方法合格率说明1病区管理质量(标准分100分合格分≥90分) 病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％ 100%包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理 ④护理安全管理2急

4、救物品质量(标准分100分、合格分≥95分，其中急救物品完好率100%）急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％100%随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物3分级护理质量（标准分100分、合格分≥80分，其中特、一级护理合格率≥90%）特、一级护理合格率=特、一级护理考核合格患者数/特、一级护理考核患者总数×100％ 90%1、一级质控每个病区抽查特护及一级护理5个患者，按月算合格率2、二、三级质控检查每个科室抽查1例特级或一级护理患者，计算总合格率3、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因4基础护理质量（检查相关项目在分级护理中

5、体现(基础护理标准分40分、合格分≥36分，基础护理合格率≥100%）基础护理合格率=基础护理考核合格患者数/基础护理考核患者总数×100％ 100%1、一级质控检查：各病区抽查5例患者，遵循先查重患者后查轻患者的原则，每个护理级别的患者均检查，了解基础护理情况，按月计算合格率2、二、三级质控检查每个病区抽查5例患者，要求检查1例特级或一级护理患者，1例二级护理患者、3例三级护理患者3、各级护理级别患者不齐全时，仍查5例患者、遵循先查重患者后查轻患者的原则，无特级或一级护理患者，则改查二级护理患者，扣分相应调整4、请记录抽查每位患者的床号、姓名、扣分及原因51

6、00%消毒隔离质量(标准分100分、合格分≥95分，一人一针一管执行率、常规器械消毒灭菌合格率100%) 一人一针一管执行率=已执行科室数/应执行科室数×100％常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％随机抽查病房若干件灭菌物品，了解是否符合要求6护理文书书写质量(标准分100分合格分≥80分) 护理文书书写合格率=护理文书书写合格份数/护理文书抽查总份数×100％ ≥95%每个病区抽查病历3本：其中体温单3份、危重患者护理记录单1份、一般患者护理记录单2份、医嘱单3份若无危重患者改查一般患者护理记录单7消毒供应室工作质量(标准分10

7、0分、合格分≥95分，其中常规器械消毒灭菌合格率100%)常规器械消毒灭菌合格率=灭菌物品合格件数/灭菌物品总件数×100％100%随机抽查供应室若干件灭菌物品，了解是否符合要求8消毒供应室工作质量(标准分100分、合格分≥95分，其中处理后待灭菌物品的合格率98%)处理后待灭菌物品的合格率=处理后待灭菌物品的合格件数/处理后待灭菌物品的件数×100％98%随机抽查器械包3个9护理技术操作合格率（合格分为90分） 护理技术操作合格率=护理技术操作考核合格护士人数/考核护士总人数×100％100%随机抽查护理操作 10护理理论考试合格率（合格分为80分）护理理论

8、考试合格率=护士参加考试合格人数/护士