医改培训资料.doc

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1、以实施基本药物制度为契机积极推进基层卫生综合改革一、什么是基本药物制度?“基本药物”的概念,是世界卫生组织于上世纪70年代提出的,指的是能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备,国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉。目前全球已有160多个国家制定了本国的《基本药物目录》,其中105个国家通过制定和颁布国家基本药物政策,有力地推动了基本药物制度的建立和实施。我国要建立国家基本药物制度,是党中央、国务院为维护人民群众健康、保障公众基本用药权益,而确立的一项重要的国家

2、医药卫生政策,是国家药品政策的核心和药品供应保障体系的基础。主要内容包括合理确定基本药物品种,完善基本药物的生产、供应、使用、定价、报销等政策,保障群众基本用药。具体地说,就是围绕基本药物的目录制定、生产供应、配备使用、价格管理、支付报销、质量监管、监测评价等环节制定一系列政策,保证基本药物足额供应和合理使用,促进药品生产流通企业资源优化整合,同时推动医疗机构“以药补医”机制改革,以满足群众基本用药,切实减轻群众基本用药负担,建设中国特色的医药卫生体系。二、为什么要建立国家基本药物制度?我国从197

3、9年开始在药品管理中引入“基本药物”的概念,到2009年国家基本药物目录进行了多次调整,但由于尚未建立完整的国家基本药物政策,基本药物制度处于“有目录而无制度”状态,加上“以药养医”的机制,不仅导致看病贵、看病难,而且由于过度、滥用药物,造成群众对疾病的免疫力下降,损害了人民群众的健康素质,危及中华民族的未来。(一)药厂小而散,产品质量低我国医药市场总量在世界排名第10位,医药生产企业7000多家,低水平重复生产现象普遍。绝大多数药品是仿制药品,原研药品极少(如胰岛素)。(二)药品虚高定价,加重群众

4、看病贵药品生产企业为追求生产利润最大化,向物价部门报出厂药价时虚报生产成本。政府定价“虚高”,药品指导价普遍为出厂价10倍。如果该药厂是当地经济发展支柱产业,地方政府还会从地方保护主义出发,将本地产药品价格尽可能定得高一些。销售地物价部门无法审核成本,只是简单参考产地和周边的市场调节价,监管缺失导致虚高药价堂而皇之。由于医院爱用“贵药”,招标采购时,厂家与医院协调一致,轻易绕过招标采购虚高定价。由此造成药品越贵越畅销的怪象,直接导致群众看病贵。(如芦笋片利润1300%)(三)药品销售环节多,流通秩序

5、乱我国的医药流通环节繁多、秩序混乱,药厂出来的产品到最终的消费,要经过6-7个流通环节,无序竞争现象严重。而国外的成熟市场,药品流通环节普通为2-3个。目前全国医药商业平均流通费用率为12.56%,在美国医药批发商的流通费用率仅为2.9%。我国药品销售流程:药品生产企业→药品消费企业(或个人代理)→药品批发企业(1-2-3级)→医院药房→临床医师→患者(消费者)(四)医院过度用药,百姓和子孙遭殃中国人年均药品费用120元,专家预计到2030年将达到300元以上,增速居世界前列。以滥用抗生素为例:根据

6、世界卫生组织统计,发达国家抗生素使用率不超过30%,而我国医院普遍达到60%-70%,基层医疗卫生机构超过80%。成人胃、肝、肾疾病每10年增1倍,每年出生先天畸形儿30万余人,约占年出生人口总数的3%~4%。在这种环境下,基本药物制度应运而生。(一)建立国家基本药物制度有利于改变“以药养医”机制,规范医疗行为,促进合理用药,对于缓解群众看病贵的矛盾,具有十分重要的意义。长期以来,医疗卫生机构主要靠“以药补医”机制来维持运行发展,这个机制刺激不合理用药、过度用药,扭曲了医疗服务行为,加重了群众的医药

7、费用负担,也使药物滥用成为严重的卫生问题。建立基本药物制度,目的是要从根本上改变基层医疗卫生机构“以药补医"的状况,有效解决药价虚高问题,促进药品质量提高和合理用药,提高国民的整体健康素质。(二)建立国家基本药物制度有利于规范药品生产流通秩序,促进医药产业健康发展。目前,药品流通环节过多、营销成本过高的问题比较突出,制约了医药企业的健康发展,并带来一系列社会问题。随着基本药物制度的实施,一方面将使企业得到合理回报,有利于鼓励企业生产基本药物,保证生产质量和足额供应;另一方面也将减少和规范药品流通环节

8、,降低市场营销成本,这有利于推动医药产业的重组和整合,逐步提升产业集中度,增强产业竞争力。(三)建立国家基本药物制度有利于维护人民群众的基本医疗卫生权益,促进社会公平、正义。我国幅员辽阔,城乡、地区发展差异大,在全国范围内建立基本药物制度,有利于提高群众获得基本药物的可及性,从而保证群众基本用药的需求,保障居民基本医疗卫生权益。二、我国基本药物制度包括哪些政策?(一)基本药物是适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能够保障供应,公众可公平获得的药品。政府举办的基层

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