奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血的比较.doc

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1、奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血的比较奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道大出血的比较【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0187-01【关键词】奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道大出血肝硬化并上消化道大出血是内科急症之一，来势凶猛，出血量大,死亡率高达60%,其中食道静脉曲张出血是重耍出血原因，因而食道静脉曲张出血是医学研究的重点论题^[l]o近年来，应用生长抑素及其衍生物后，食道静脉曲张出血止血率较以往有了明显提高〈sup〉[2]〈/sup〉，其中奥曲肽应用最为广泛，作用时间更持

2、久。1临床资料1.1病例选择：食道静脉曲张大出血60例，均有黑粪或呕血现象，其中50例伴有昏厥、头晕、出冷汗、低血压、脉率增快等低血容量症候。入院后6〜12h内经内镜证实为活动性食道静脉曲张破裂出血。分为2组：奥曲肽30例，男25例，女5例，垂体后叶索30例，男性24例，女性6例，差别均无显著意义(P>0.05)o1・2给药方法：奥曲肽0.lmg加入生理盐水20ml,静脉注射,然后用0.4mg加入生理盐水1000ml静脉输注。垂体后叶索50U加入5%葡萄糖500ml中，0.2U/min持续静点。1・3疗效判断标准：于用药72h进行疗效判断。出血停止标准:①无呕血、黑便或大

3、便变干、颜色变黄,血压和脉率平稳，Hb无进行性下降。②连续3次大便隐血阴性。疗效判定：大便隐血转阴，血压平稳，脉搏〈90次/min,肠鸣音正常为出血停止指标。1.4统计方法：统计学处理，均采用x2检验。2结果奥曲肽组均止血成功，垂体后叶素组20例成功，经x2检验，2组差别有显著意义(P<0.05),止血无效的10例中，4例为持续性出血，6例为再出血，经三腔管压迫止血成功5例，另2例行外科手术止血成功，另3例死亡。3讨论应用奥曲肽治疗食道静脉曲张大出血与垂体后叶素比较，止血效果明显。奥曲肽是一种人T合成的八肽牛长抑素，能减少门脉主干血流量25%〜30%,降低门脉压12.5%

4、~16・7%,从而降低食道曲张的血流和压力达到止血目的。综上所述，奥曲肽治疗食道胃底静脉曲张破裂出血中，止血效果肯定，副作用少，再出血率低，用药安全，减少了急诊手术和上消化道出血病死率^[3],是目前治疗食道静脉曲张最佳药物，值得临床广泛使用。【参考文献】[1]王吉耀•门脉高压国际会议报道[J]・中华消化杂志，1995,15：352^353.[21凌江，张华珍，谭潇莹等•硬化剂与联合奥曲肽治疗食道静脉曲张出血[J]・中国内镜杂志，2006,6(2)：38~40・；3]王业炬，张东开，潘徳孙等•善宁治疗35例上消化道大出血疗效观察•福建医药杂志，2001

5、,23(4).[收稿2009-01-06]