外科学总论简答题.doc

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1、外科学总论简答题第三章体液和酸碱平衡1.什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？  答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。  常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；②体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。  2.什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？  答：低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。  常见病因：①消化液的持续性丢失，如

2、反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。  3.什么是低钾血症？常见病因有哪些？  答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。  常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。  4.低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？  答：①浓度的限制，输液中含钾量低于40mmol/

3、L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40ml/h后，再静脉补钾。  5.什么是高钾血症？常见病因有哪些？  答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。  常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。  6.高钾血症时如何治疗？  答：（1）停用一切含钾的药物或溶液。（2）降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，如

4、输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法  ④对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 7.代谢性酸中毒的主要病因有哪些？  答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。  8.代谢性碱中毒的主要病因有哪些？  答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。  第四章：输血9.输血的适应症有哪些？  答：①大量失血

5、；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。  10.输血的常见并发症有哪些？  答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。  11.输血可传播哪些疾病？  答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。  12.何谓自身输血？常用方法有哪些？  答：又称自体输血，是收集病人自身

6、血液后在需要时进行回输。  常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输血。  13.输血时发生溶血反应的治疗原则？14.答：①抗休克：应用晶体、胶体液以血浆扩容，纠正低血容量休克，输入新鲜同型血液或浓缩血小板或凝血因子和糖皮质激素，以控制溶血性贫血②保护肾功能：给予5%碳酸氢钠250ml，静脉滴注，使尿液碱化，促使血红蛋白结晶溶解，防止肾小管阻塞③若DIC明显，应考虑肝素治疗④血浆交换治疗：以彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。第五章：外科休克14.休克分哪几类？ 

7、 答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休克。  15.休克的一般监测指标有哪些？  答：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。  16.休克的特殊监测指标有哪些？  答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥DIC的监测。  17.试述休克时的微循环变化。答：休克早期：微循环收缩期，主动脉弓和颈动脉窦压力感

8、受器的引起血管舒缩中枢加压反射，交感－肾上腺轴兴奋，大量儿苯酚胺释放，肾素－血管紧张素分泌增加。微循环扩张期：微循环低灌注、缺氧、乳酸、蓄积，舒血管介质释放，微循环“只进不出”。微循环衰竭期：粘稠血液在酸性环境中处于高凝状态，细胞自溶并损害周围组织，引起弥漫性血管内凝血（DIC）。18.休克时如何应用血管活性药物答：（1）血管收缩剂：去甲肾上腺素、间羟胺、多巴胺；（2）血管扩张剂：1)α受体阻滞剂：酚妥拉明、酚苄明2)抗胆碱能药物：阿托品、654-2、东莨菪碱；（3）