护理输血安全管理.ppt

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1、护理输血安全管理主要内容1.输血相关法律法规及行业标准2.临床用血管理5.护士执行输血面临的风险及控制3.临床输血技术流程4.采集血标本面临的风险及控制措施6.临床常见输血反应及处理一、输血相关法律法规及行业标准输血相关法律法规:《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》行业标准：卫生部《医疗机构输血科（血库）质量管理规范》2008《医疗机构临床用血管理办法》1999《中国输血技术操作规程》1997《血液制品管理条例》1996《全国艾滋病检测技术规范》2003《血站基本标准》1998,2

2、000,2006《医疗废物管理条例》2003《医院感染管理规范》《消毒技术规范》2002二、临床用血管理组织上：临床输血管理委员会、二级以上医疗机构设立输血科（血库）管理上：严格执行医疗机构临床用血管理办法，规章制度、人员、设备。技术上：执行临床输血技术规范，输血前试验检查、输血过程管理控制、科学、合理、安全使用血液。组织上1.医疗机构应当设立由医院领导、业务主管部门及相关科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训。（管5）2.二级

3、以上医疗机构设立输血科(血库），在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。（管6）管理上人员医疗机构要指定医务人员负责血液的收领、发放工作，要认真核查血浆包装。（管7）医疗机构的临床科室应当有专人配制血单（卡）领取临床用血。领血时，按本办法第七条规定认真核查，不符合要求的应当拒绝领用。（管13）医疗机构临床科室的医务人员给患者输血前应当认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采集时间（有

4、效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细计入病例。（管14）技术上临床输血的关键环节过程控制管理执行临床输血技术规范三、临床输血的技术流程输血申请----受血者血样采集----送检----交叉配血----血液入库、核对、贮存----发血----输血临床护士输血操作流程采血护士持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名，年龄，病案号，病室／门急诊、床号、血型和诊断，确认无误采集血样。送检由护士或经培训的护工及时将受血者血样与输血申请送交输血科，送检者与输血科人员双方进行逐项核对确认签名。

5、取血由护士提储运血箱到输血科取血，经双方仔细核对输血申请单、交叉配血实验报告单和血袋标签上的信息，并检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块。输血取血后回病房在输血前由2名医护人员再次核对交叉配血实验报告单和血袋标签上的各项内容，检查血袋有无破损及渗漏，血袋内的血液有无溶血、浑浊及凝块，方可输血。输血时查对流程临床护士输血时操作流程护士两人核对受血者床号、住院号，询问病人姓名、手腕带确认受血者。确认病人信息与配血报告单相符严格无菌操作技术核对及检查无误将血液或血液成分用标准输血器给

6、患者输血先慢后快的原则输血开始前15分钟要慢（2ml∕分），严密观察病情变化，若无不良反应，再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度，及时向医师报告临床护士输血结束操作流程输血结束后认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并作相应处理。输血不良反应应记录反映情况，并将原袋余血妥善保管，以便查明原因，同时将不良反应回报单返回一份给输血科。护士还应将输血有关化验单存入病历，尤其是交叉配血报告单及输血同意书应放病历中永久保存。血袋交还给输血科登记、保存采集与送检标本注意事项1.由两名护士（我

7、院）操作，持输血申请单和贴好标签的试管与受血者核对无误才能抽血样；血样不得从补液静脉抽取；2.血样标签至少包括以下内容：患者姓名、科室、床号、住院号、采血日期；3.由护士将血样、输血申请单一起送交输血科；注：护工、患者及其家属不得送血型及配血标本；4.双方核对（是否正确）无误接收；6.受血者配血标本必须是现抽现送或输血前3天之内的。（采血当天记为0天，以此推算。）临床输血申请单采血标本瓶1.由临床医护人员凭病历医嘱到输血科取血；2.领、发血双方“三查八对”、“双查双签”：一查：配血报告单二查：用血

8、申请单三查：血袋标识，外观（包括：献血员血袋号、血型、品种、数量、规格、有效期等）、配血结果记录。八对：患者姓名、性别、血型、科室、床号、住院号、记录单、临时医嘱。3.血液发出后原则上不得退回。发血、取血注意事项配血取血记录输血注意事项1.临床取回的血应尽快输用，不得自行贮存。严格遵守一次只为一位患者输血的原则；2.认真核对：输血前核对；护士站双查双对。输血时床旁核对：双查双对、三查八对。3.做好输血过程的观察与记录。4.输血完毕，医护人员将输血记录单、交叉配血报告单贴在病历中；血