糖尿病胃轻瘫的早期诊断及发病机制探讨.pdf

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1、世界中医药2014年9月第9卷第9期糖尿病胃轻瘫的早期诊断及发病机制探讨褚璐王建军邢晓燕(1唐山市古冶区开滦赵各庄矿医院内分泌科，唐山，063000；2唐山市古冶区开滦赵矿医院消化科，唐山，063000；3卫生部中日友好医院内分泌科，北京，100029)摘要目的：探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法及其发病机制。方法：选取我院收治的糖尿病患者45例，采用生化及放射免疫方法检测血糖、胃泌素、胃动素、胰高血糖素含量。采取以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能；同时以标准餐加服小钡条试验检测胃排空时间，以>6h确诊为胃轻瘫。结果：胃排空异常者与胃排空正常者相比，空腹血

2、糖(12．654-3．96retooL／L&7．21±1．43mmol／L，P<0．O1)、餐后血糖(2O．0l±5．36mmol／L&14．23±4．61mmol／L，P<0．05)及糖化血红蛋白(9．81％4-2．50％&7．16％±2．03％，P<0．05)明显升高，同时血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素含量较高。胃排空异常者植物神经功能异常发生率为53．5％(15／28)，而胃排空正常者仅为29．4％(5／17)，糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7．614-1．05&4．124-0．85，P<0．001)。结论：糖尿病胃轻瘫可以综合临床

3、症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查等方法进行诊断。微血管病变，高血糖、神经病变及血清胃肠激素异常等均与糖尿病胃轻瘫的发病机制密切相关。关键词糖尿病胃轻瘫；发病机制；诊断ExplorationonEarlyDiagnosisandPathogenesisofDiabeticGastroparesisChuLu，WangJianjun，XingXiaoyan。(1Depaame~ofEndocrinology，KailuanZhaogezhuangkuangHospital，Tangshan063000，China；2DepartmentofGastroe

4、nterology，KailuanZhaokuangHospital，Tangshan063000，China；3DepartmentofEndocrinology，Sino·JapaneseFriendshipHospital，Min~tryofHealth，Beng100029，China)AbstractObjective：Toexploretheclinicaldiagnosisandthepathogenicmechanismsofdiabeticgastroparesis．Methods：AtotalBum—berof45in．hospitalpat

5、ientswithdiabeteswerechoseinthisstudy．Bbiochemicalmethodandradioimmunoassay(RIA)wereusedtode．tectthe1evelsofplasmaglucoses，glycosylatedhemoglobin(GHG)，gastrin，motilinandglucagons．Theautonomicnervefunctionandbariumstripemptyingtime(>6h)wereusedtodiagnosethediabeticgastroparesis．Result

6、s：Thelevelsofthebloodglucose(FBG)，postprandialbloodglucose(PBG)andGHGwereobvioushigherindiabeticpatientswithabnormalgastricemptyingthanthosewithnor-malgastricemptying(FBG：12．654-3．96mmol／L&7．21±1．43mmol／L，P<0．O1；PBG：20．01±5．36mmol／L&14．23±4．61mmoL／L，P<0．05；GHG：9．81％±2．50％&7．16％4-2．03

7、％，P<0．05)．Meanwhile，higherlevelsofserummotilin，gastrin，andglucagonsweredetectedindiabeticpatientswithabnormalgastricemptying．Theincidencerateofautonomicnervefunctionabnormalitywas53．5％(15／28)indiabeticpatientswithabnormalgastricemptying，higherthanthosewithnormalgastricemptying53．5％(1

8、5／28)．Thebar