[精品]经尿道输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管结石的效果观察.doc

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1、经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗输尿管结石的效果观察经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗输尿管结石的效果观察【摘耍】目的探讨经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法选取100例输尿管结石患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予观察组经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗，对照组则为常规体外冲击波碎石治疗，比较两组的临床治疗效果以及并发症和复发情况。结果观察组的治疗总有效率（96%）高于对照组（82%）,术后并发症发生率（6%）以及复发率（4%）均低于对照组，以上指标相比差异均具有统计学意义，P<0.05o结论对输尿管结

2、石患者采取经尿道输尿管镜下钦激光碎石的治疗方式，效果显著，术后并发性以及复发率低，值得推广。【关键词】输尿管结石；经尿道输尿管镜下；铁激光碎石；效果前言输尿管结石的发病机制为肾结石在经输尿管排出时，由丁输尿管狭窄，肾结石被阻塞在输尿管内而形成输尿管结石［1］。我院采取经尿道输尿管镜下钦激光碎石方式治疗输尿管结石取得了满意效果，现报告如下。1.资料和方法1・1一般资料选取2012年7月至2013年7月我院收治的100例输尿管结石患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，其中，观察组50例，29例男性、21例女性；年龄32〜75

3、岁，平均年龄42.3±6.7岁；其中，结石部位位于右侧10例、左侧25例、双侧15例；输尿管下段11例、输尿管上段16例、输尿管中段23例。对照组50例，30例男性、20例女性；年龄31〜77岁，平均年龄44.1±5.4岁；其屮，结石部位位于右侧11例、左侧23例、双侧16例；输尿管下段12例、输尿管上段18例、输尿管中段20例。两组患者的性别、年龄、结石部位等一般资料无明显差异，P〉0・05,具有可比性。1・2方法⑴观察组：给予该组经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗，采取硬膜外麻醉，取截石位，将输尿管镜经尿道直视下轻轻插入膀胱内

4、，并在导丝引导下，将输尿管镜插入输尿管o然后利用输尿管镜确定结石的大小、位置等。若为单侧输尿管结石,则可根据结石的具体情况，使用适合的钦激光强度粉碎结石（粉碎至3mm以下)，然后将F6双J管常规置入［2］。术后90天内可视结石排出具体情况将双J管拔出。若为双侧输尿管结石，则先粉碎疼痛感比较的强烈的患侧结石，然后再置入双J管，待患者身体恢复良好时再对另一侧结石采取碎石术。⑵对照组：给予该组常规体外冲击波碎石治疗。比较两组的临床治疗效果、术后并发症以及复发发生情况。1.3疗效评定标准显效：输尿管结石完全排出或基本排出，患者临床症状

5、消失，进行尿常规检查显示恢复正常，复查未见结石影像。有效：输尿管结石有部分排出，患者临床症状得到一定缓解，进行尿常规检查显示基本恢复正常，复查显示结石粉碎或较治疗前明显缩小。无效：治疗后患者结石未见排出，患者症状无任何改善，行尿常规检查显示RBC和WBC均大于10/HPo总有效率二(显效+有效)/总数X100%。1.4统计学处理所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。2.结果2.1临床治疗效果比较观察组治疗总有效率为96%,对照组为82%,观察组的临床治疗效果

6、明显优于对照组，且差异具有统计学意义，P<0.05,见表1。表1两组临床治疗效果比较(n/%)组别例数显效有效无效总有效率观察组5023(46)25(50)2(4)48(96)对照组5017(34)24(48)9(18)41(82)x2值1.50.045.05.0P值0.220.840.030.032.2术后并发症及复发情况观察组术后有3例并发症(2例轻度血尿、1例尿潴留)，并发症发生率为6%；复发2例，复发率为4%；对照组有10例并发症(4例血尿、2例尿潴留、3例穿孔、1例大出血)，并发症发生率为20%；复发8例，复发率为1

7、6%。比较两组的并发症发生率、复发率均差异较大,P〈0・05,存在统计学意义。3.讨论输尿管结石是泌尿科多发病、常见病。随着泌尿外科技术的不断发展，经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗输尿管结石受到越来越多医生和患者的亲睐，该治疗方式成为输尿管结石，尤其是中下段结石的首选。钦激光是一种以脉冲方式发射的固体激光，钦激光对周围组织的热损伤比较小，因而不会对输尿管黏膜造成损伤。分析其作用机制，主要是利用光纤末端和结石表面的水被汽化所形成的空泡，将能量传输至结石处，从而达到粉碎结石的目的。而体外冲击波碎石治疗也是治疗输尿管结石的常见方法,但

8、对于结石密度较低、结石嵌顿的炎性肉芽包裹以及定位较为困难的结石而言，其清除效果不甚理想。本研究屮，观察组应用经尿道输尿管镜下钦激光碎石治疗效果显著，与使用常规体外冲击波治疗方法的对照组相比，该组的临床治疗总有效率达到96%,明显优于对照组（82%）,且该组的并发症发生率（6%