[精品]经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床疗效.doc

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1、经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床疗效经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症的临床疗效【摘耍】目的探讨经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的临床疗效。方法131例老年前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术(TUVP),观察临床疗效。结果患者术后生活质量评分、国际前列腺症状评分、残余尿量及最大尿流率评分改善程度优于治疗前(P〈0・05),并发症发生率低。结论经尿道前列腺汽化电切术适应证宽、创伤小、术后恢复快，并发症少，值得推广。【关键词】经尿道前列腺汽化电切术；前列腺增生症；临床疗效前列腺增生症(BPH)为男性常见疾病，发病率

2、和复发率较高，目前该病的治疗方法较多，但效果不太明显［1］。经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)为近儿年发展起来的新技术，治疗效果明显，出血和痛苦少，恢复快，留置尿管时间短。本科2010年2月、2012年2月采用TUVP治疗前列腺增生症效果明显，报告如下。1资料与方法1・1一般资料选择2010年2月〜2012年2月在本院泌尿外科接受治疗的131例老年前列腺增生患者，伴有尿频、排尿困难。生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(TPSS)和B超检查确诊为BPH。年龄52〜78岁，平均年龄(67.1±10.3)岁。病程2个月~10年,平均

3、病程(4.2±1.4)年。伴慢性尿潴留101例，合并膀胱结石3例，高血压33例、冠心病19例、气管炎21例、糖尿病25例、肾功能不全14例。以上患者行TUVP治疗。1.2方法患者均截石位连续硬膜外麻醉，采用德国WOLF27F灌洗式电切镜，应用铲状切割电极汽化切割，电切输出功率230、260W,电凝功率为60、80W,5%甘露醇为冲洗液。置镜镜检，观察前列腺大小和增生部位，按照膀胱颈部、前列腺中部、前列腺尖部三步进行。采用电切环切割增生最明显区域，并打通膀胱颈部到前列腺尖部通道，切除各叶和增生腺体主体，釆用电切环修平腺窝并处理前列腺尖部

4、。电切环电凝活动性止血，随后滚轮电极创面滚动止血。使用ELIK冲洗，术后放置三腔气囊导尿管，持续膀胱冲洗2〜3d。1.3观察指标观察患者的手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间及并发症。并评价患者围术期的生活质量评分(QOL)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)及最大尿流率(Q-max)等临床指标。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料用均数土标准差(x-±s)表示，釆用t检验。计数资料以率(%)表示，采用检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1临床指标手术时间50~140

5、min,平均(61.6±10.4)min,术中出血量(22.7±6.7)ml,术后留置导尿管吋间(2・7±0・7)d和住院时间(7.l±2.2)do2.2临床评价术后随访3、24个月，患者生活质量评分(Q0L)从治疗前(5.7±1.5)分，降至(1.6±0.6)分，国际前列腺症状评分(IPSS)从治疗前(22.4±3.2)升至(4.7±1.4),残余尿量(RUV)从治疗前(105.9±6.5)ml降至(17.8±2.8)分;最大尿流率(Q-max)从治疗前(7.8±3.5)ml/L升至(22.6±5.l)ml/Lo手术前后比较，差异均

6、有统计学意义(P<0.05)o2.3并发症术后发生暂时性尿失禁者1例，附睾炎2例，继发性出血1例，下尿路感染2例，尿道狭窄2例，并发症发生率6.1%。以上患者均经短期治疗均恢复正常。无永久性尿失禁及电切综合征发生。3讨论前列腺增生为老年男性常见疾病，发生率和复发率较高，并影响患者的生活质量，目前该病的治疗方法比较多，但效果均不太理想，其中药物治疗比较成熟，但是效果不太明显，因此多数患者选择手术治疗［2］。目前TUVP为治疗良性前列腺增生有效方法，是在经尿道电切前列腺的手术方法的基础上改良形成的治疗方法。该法不仅保留了原有手术方法的优点

7、，还远远的降低了并发症的发生率和电切综合征，为目前较理想的手术方法［2］。TUVP治疗前列腺增生症，主要通过铲状电极取代电切环，手术中高频电通过含钩合金产生的高热，使组织迅速汽化，组织表面形成凝固层，术中和术后达到较好的止血作用，从而显示汽化和切割的双重效果。术中汽化视野清晰，灌洗液体吸收较少，降低了水分重吸收，前列腺电切综合征发生率降低，而且增生腺体切除完全切除组织速度快，创伤残留坏死组织较少，术后尿道刺激甚微［3］。本研究显示，患者手术后随访，术后患者的生活质量评分(Q0L)、国际前列腺症状评分(IPSS)、残余尿量(RUV)及最

8、大尿流率(Q-max)评分明显优于治疗前。患者并发症发生率低，包括•暂吋性尿失禁者1例，附睾炎2例，继发性出血1例，下尿路感染2例，尿道狭窄2例，无永久性尿失禁及电切综合征发生。当然为了减少TUVP术后并发症发生，术前应