[精品]颈椎病疗效分析.doc

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1、颈椎病疗效分析一）诊断标准1.症状⑴神经根受压所至症状①上肢放射痛；②手麻木；③手力弱。⑵颈椎病一般症状。2・体征颈神经牵拉试验可出现阳性；Spurling征阳性，颈部僵肓，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛，感觉、肌力减退。3.影像学表现⑴X线像改变钩椎关节增生、椎体间关节失稳、椎间孔狭窄、病变椎间可见钩突增生突入椎间孔内，生理弧度改变。（2）CT或MRI水平面示椎间孔狭小变形。4•临床物理检査（1）肌电图。⑵体感诱发电位。5.排除其他疾病⑴糖尿病性神经炎。（2）周围神经损伤。（3）动脉硬

2、化症。2•疗效评定标准临床治愈：患者肢体麻木感，力弱、眩晕、颈肩臂痛、颈僵、活动受限、颈颤臂抖、胸闷、恶心、呕吐等症状消失或基木消失。显效：患者肢体麻木、力弱、眩晕、颈颤臂抖等上述症状明显好转。改善：患者肢体麻木感，眩晕等症状减轻。无效：患者经治疗原有症状无明显改善。临床资料1、一般资料：本组100例,男60例,女40例。20岁组2例,30岁组10例，40岁组30例,50岁组30例，60岁组25例,70岁以上组3例。以40〜69岁为最多（85例）。病程1个月以内30例,2〜6个月26例,7〜12个

3、月14例，1〜2年14例,3〜5年11例,5年以上5例。病程最短10天，最长8年。2、临床主要症状及体征：100例中头晕75例，肢体麻木70例，颈肩酸痛80例，耳鸣20例，视力下降11例，颈部活动受限70例，肢体感觉异常60例，头后伸旋转试验阳性80例，椎问孔压缩试验阳性30例，臂丛牵拉试验阳性50例。3、颈椎正侧位X线照片检杳结果：100例屮，生理弧度变育.40例，椎体生理曲度增大6例，椎间隙变窄13例，椎体骨质增生50例，椎管狭窄8例，颈椎畸形2例，颈椎问盘突出4例,项韧带钙化4例，钩椎关节骨

4、质增生26例。诊断与分型1、诊断：①多数无明显外伤史，但有少数因外伤而诱发。②患者逐渐感到一侧肩、臂、手麻木或疼痛，颈部后伸、咳嗽、英至增加腹压时疼痛可加重。有的患者出现头痛、头晕、耳鸣、听力减弱、视物模糊、肢体发凉（发热）、握力减弱及肌肉萎缩等症状。屮医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。其屮以落枕型及痹证型最为多见。落枕型及痹证型最为多见。1・落枕型颈椎病屮年以后体质渐弱，肝肾Z气渐失旺盛，如兼气血亏虚

5、或外伤、劳损等因索，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。医学教I冇网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者,每次发作三五天后，可有一段时间缓解。2•痹证型颈椎病颈椎河盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。（1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力

6、和肌张力也有所减弱,大多系一侧发病，患者头部微侃向患侧，以减轻症状。咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。（2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。（3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。3•痿证型颈椎病肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。如兼气血不足,经脉空虚，筋骨失养

7、，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。4•眩晕型颈椎病肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血倶弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。医学教I冇网搜集桀理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。5•五官型颈椎病较少见，症状多不典型。或眼睑无力，眼胀痛，易流泪；或耳鸣，听力下降；或感咽部不适，有异物感，易恶心；或面部发热，皮肤多汗或少汗，血压忽高忽低，心跳加速

8、等。o100例屮神经根型55例，椎动脉型9例，交感神经型3例，混合型2例，颈型21例，脊髓型4例，其它6例。治疗方法本病除椎管内骨质增生、黄韧带肥厚压迫脊髓等情况须考虑手术治疗外，一般选择屮西医结合的非手术疗法。1、按摩：按摩疗法分旋转手法和按摩手法两种。根据不同的病情，不同阶段，选用不同的手法。旋转手法适用于颈椎偏后关节紊乱,棘突偏歪，椎动脉型等。按摩手法选用揉搓法、按摩法、分筋拨络法、点穴法、弹筋法、搬法、拨伸冋旋法、叩打拍击法，通过按摩使皮肤肌肉松弛，达到行气活血、舒筋通络、