[经典]卡孕栓预防高龄经产妇产后出血临床观察.doc

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1、卡孕栓预防高龄经产妇产麻出血临床观察【摘要】目的观察卡孕栓用于预防高龄经产妇产示出血的临床效果。方法选择60例有发生产后出血高危因索的高龄经产妇，随即分为卡孕栓组和对照组各30例，卡孕栓组产后30min内经直肠置入卡孕栓一枚，对照组常规静脉滴注催产素20U,观察两组产后2h及产后24h出血最的差异。结果卡孕栓纽.产后2h出血最为240ml,对照组为283ml：卡孕栓组产后24h出血量为320ml,对照组为423ml,两组比较差异均有显著性。结论卡孕栓促进子宫收缩明显，能很好地预防高龄经产妇的产后出血，且用药方便、安全。【

2、关键词】卡孕栓；产后出血近两年高龄经产妇的人数持续上升，由于高龄经产妇年龄大、体力差、产程偏长等诸多因索，经临床观察后出血率高。预防高龄经产妇产后出血是预防产后出血•发生率的重要内容z—,而宫缩乏力性出血是产后出血的主要原因。为寻求一种安全、简单、有效的方法，我们在高龄产妇产fCi30min内将卡孕栓1枚经直肠给药，通过增强了宫收缩，取得较好的临床效果。现报告如下。1.资料与方法：1.1临床资料：选择2006年6月至2007年6刀在枣庄市妇幼保健院住院分娩的高龄经产妇60例。孕妇年龄35〜41岁，平均3&：3岁，体质量7

3、8〜101kg,平均85.7kg；均为足月妊娠第二胎，且自然临产，无产科合并症及并发症者。60例按随机抽样随机分为两组，即卡孕栓纟fl和对照纟R,两纟R产妇的年龄、体重、孕周、新生儿体质量及产妇的一般情况等条件基木一致，具有可比性。1.2药物：卡孕栓（东北制药总厂药品）。1.3方法：卡孕栓组于胎儿娩出fri30min内经直肠置入卡孕栓1枚，深度5~6cm；对照组产后常规静滴催产素20U。1.4血液收集及计算方法：通过目测法加称重法综合估计。胎儿娩出至放药前、产后2h、产后2〜24h出血量，最后累计产后24h的总出血量。对

4、照组的时问界定与卡孕栓组相同。1.5统计学方法：采用t检验。2.结果：两纟R产后24h出血量比较：卡孕栓组产后出血量及产后出血例数均明显少于对照组（P<0.05）,胎儿娩出至放药前出血量差异无统计学意义（P>0.05）,产后2小时出血量及产后24h累计量差异有统计学意义（PV0.05）。见表1。3.讨论3.1卡孕栓预防高龄经产妇产后出血的机制：卡孕栓是中国科学院药物研究所研制出的前列腺素F2a（PGF2a）,对子宫平滑肌具有较强的收缩作用。木研究结果表明，在产后经育肠给药，通过黏膜吸收能迅速引起了宫收缩，并持续2〜3h,

5、给药方便且污染小。卡孕栓是目前预防产后出血较理想的药物。3.2卡孕栓应用于高龄经产妇产后出血的意义：近两年来，高龄经产妇持续上升，在一定范围内，孕产妇孕次越多，年龄越高，其社会地位、经济条件及生活质量就越好，胎儿生长发冇就越好，出生时体质最就偏大；因此高龄经产妇身体多肥胖，胎儿体重侃大，加Z体力差、产程长耐受性差、体力衰竭等导致了•宫收缩乏力引起产后出血量的增多，且很多时候容易忽视产后24h内的了宫收缩乏力出血导致的宫腔积血、产后出血；产后促进了宫收缩一般用缩宫索，但了宫平滑肌对缩宫索的敏感性与体内雌激素及孕激素水平有密

6、切关系，妊娠子宫对缩宫素的敏感性也有个体差异。临床研究发现缩宫素使用超过40U,继续使川则促进了宫的收缩效果不明显。而前列腺素为一类广泛存在于体内的不饱和脂肪酸，作用效果与体内激素水平无关，故产后使用卡孕栓对产麻岀血,尤其是高龄经产妇的产示出血效果明显。由于卡孕栓具有应用简单，疗效可靠，易掌握、安全、副作用少、价格低的特点，适用于各级医院尤其是基层医院，值得推广使用。