病因病机-潍坊医学院.ppt

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1、第四章病因病机概念凡是能破坏机体相对平衡，引起人体发生疾病的原因。称病因。第一节、病　因病因具有相对性的特点：1、致病与非致病具有相对性:如：六淫，七情，饮食劳逸等。2、病理产物与病因具有相对性：如：痰饮、瘀血。另外，体内气血津液和脏腑的功能异常导致的“内生五邪”。1.外感致病因素：六淫、疫疬。2.内伤致病因素：七情、饮食、劳逸。3.其他致病因素：外伤、烫伤、冻伤、虫兽伤。4.可致病的病理产物：痰饮、瘀血、结石。病因内容1.六淫：指风、寒、暑、湿、燥、火六种外感病邪区别六气淫—太过之意一、外感致病因素①外感性：由肌表、口鼻而入②季

2、节性：春多风病；夏多暑病；长夏多湿病；秋多燥病；冬多寒病。③地域性：与生活地域有关：西北与东南。（1）六淫致病的共同特点④环境性：潮湿，高温。⑤相兼性：可单独、两种或多种同时致病。⑥转化性：在一定条件下可相互转化，寒邪入里化热、暑湿日久化燥。风为春季的主气。为六淫之首。分：外风—感受外界的风邪；内风—肝风内动。“诸风掉眩皆属于肝”。①风邪（2）六淫的性质和致病特点①风邪风为阳邪，其性开泄，易袭阳位风性善行而数变风为百病之长风性主动②寒邪寒为阴邪，易伤阳气寒性凝滞寒主收引寒性清澈寒为冬季的主气。分：外寒—伤寒—寒邪伤于肌表；中寒—

3、寒邪直中脏腑。内寒—机体的阴盛、阳虚。③暑邪暑为阳邪，其性炎热暑性升散，扰神耗气伤津暑气多挟湿为夏季的主气，纯属外邪，无内暑之称。湿为长夏的主气分：外湿—感受外界的湿邪。内湿—脾失健运，水湿内停。“诸湿肿满皆属于脾”。④湿邪湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气湿性重浊湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位（下部）性质特点⑤燥邪燥：为秋季的主气分：温燥—燥而偏温，夏末秋初；凉燥—燥而偏凉，秋末冬初。又分：外燥—感受外界的燥邪；内燥—体内的津液不足。燥性干涩，易伤津液燥易伤肺性质特点⑥火（热）邪（火热并称）温、热、火三者性质相同，只是程度不同。一般认为：

4、热为温之渐；火为热之极。热多为外邪；火多由内生。性质特点火为阳邪，其性炎上：火易扰心神：火易耗气伤津：迫津外出；消灼煎熬。火易生风动血：火易致肿疡；是一类具有很强传染性的病邪，可通过空气、饮食、接触、蚊虫叮咬及其他途径侵入而致病。（二）疫疠（疠气）①发病急骤，病情危重：②传染性强，易于流行：③一病一气，症状相似：1、疠气的致病特点①气候因素：旱、涝②环境和饮食因素：污物处理不当、不洁饮食③预防因素：预防和隔离。④社会因素：社会动荡不安，战乱等。2、疫气的形成与流行因素指人的情志活动或生活起居饮食有违常度，直接伤及脏腑气血而发病的因

5、素。包括：七情、饮食失宜、劳逸失度等。二 、 内伤致病因素概念指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同情志反映。（一）七　情（1）七情致病的条件突然、强烈或持久的情志刺激，超过了机体的生理调节范围与耐受能力。①直接损伤五脏《素问•阴阳应象大论》曰：“喜伤心、怒伤肝、悲伤肺、思伤脾、恐伤肾”；其中以心、肝、脾三脏多见。（2）七情致病的特点②影响脏腑气机《素问.举痛论》曰：“百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱、思则气结”怒则气上：肝气上逆，血随气逆。喜则气缓：缓和精神紧张；

6、过喜则：心气涣散。悲则气消：肺气消散。恐则气下：肾气泻于下；惊则气乱：气机紊乱，心无所依、神无所归。思则气结：脾气郁结。③影响病情转归饮食是人体摄取食物，使之化生为水谷精微、气血津液，以维持生命活动的最基础条件，饮食失宜可导致疾病的发生。胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水谷精微，故饮食所伤首先累及脾胃，而后波及他脏。（二）饮食失宜常见饮食失宜过饥：气血生化无源，致气血亏虚。过饱：损伤脾胃，导致食滞、化热、聚湿生痰。食无定时：影响脾胃气机升降以及六腑传化秩序，气滞血瘀、生湿酿痰。（1）饮食不节（2）饮食不洁：食用污染、变质有毒食物。（3）

7、饮食偏嗜：寒热偏嗜：五味偏嗜：偏嗜饮酒、肥甘厚味：过劳①劳力过度：劳则气耗，主要耗伤元气②劳神过度：耗伤心血、损伤脾气③房劳过度：耗伤肾精过逸气血运行不畅，脾胃功能减弱（三）劳逸失度三、其他致病因素外伤、烧烫伤冻伤、虫兽伤可致病的病理产物痰饮瘀血（一）痰饮1、含义痰饮为机体水液代谢障碍所形成的病理产物由六淫或饮食、劳逸、七情内伤使肺、脾、肾、三焦等脏腑气化功能失常，机体水液代谢障碍，水津停滞所致。2、痰饮的形成痰证：上逆于头—眩晕；结于咽喉—梅核气；在肺—咳喘，咯痰；痰迷心窍—心悸，神昏，癫狂；经脉筋骨—瘰疬、痰核、或阴疽流注、或

8、半身不遂等。3、痰饮的病证特点饮证：痰饮—饮在肠胃；悬饮—饮留胸胁；支饮—饮在隔上；溢饮—饮泛肌肤。4、痰饮的致病特点：（1）阻滞气机，阻碍气血运行：（2）致病广泛,变化多端：（3）病势缠绵，病程较长：（4）易扰乱神明：（5）多见滑腻舌苔：1、含义