细胞、组织损伤修复.ppt

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1、第二章损伤的修复刘钦来［重点提示］一、掌握组织的再生能力；了解再生过程及细胞再生与分化的分子机制等。二、掌握肉芽组织、瘢痕组织的概念、形态特征和在修复中的作用。三、掌握创伤愈合的类型及其特点；了解创伤愈合的过程。四、熟悉骨折的愈合过程。五、了解影响创伤愈合和骨折愈合的因素修复（repair）定义：损伤造成机体部分细胞和组织丧失后，机体对所形成的缺损进行修补恢复的过程，称为修复。——增生完成修复损伤→缺损→增生→修复损伤缺损修复通过修复可完全或部分恢复原有组织的结构和功能修复方式：再生纤维性修复①由损伤周围的同种细胞通过

2、增生来完成修复，称为再生(regeneration)特点：发生在再生能力强的组织如果再生组织完全恢复原组织的结构及功能→完全再生②由纤维结缔组织来修复，称为纤维性修复→瘢痕，又叫瘢痕修复特点：再生能力弱或缺乏再生能力的组织；缺损大，不能由原来组织再生修复；结果：增生组织无原组织的结构及功能→形成瘢痕第一节再生（regeneration）再生:组织和细胞损伤后，由邻近同种细胞的分裂增殖，实现修复的过程。类型：生理性病理性一、细胞周期和不同类型细胞的再生潜能取决与动物的种类和组织分化能力低等动物>高等动物分化低>分化高易

3、受损伤和经常更新的组织再生能力强1.不稳定细胞（labilecells）——强再生能力细胞特点：不断地增殖，代替衰亡或破坏的细胞表皮细胞、呼吸道和消化道粘膜细胞、男、女性生殖器官管腔的被覆细胞、淋巴及造血细胞、间皮细胞等干细胞基底细胞、隐窝细胞2.稳定细胞(stablecells)——较强再生能力细胞特点：平时增殖不明显，但受到组织损伤的刺激时表现出较强的再生能力。如肝、胰、涎腺、内分泌腺、汗腺、皮脂腺和肾小管的上皮细胞等；还包括原始的间叶细胞及其分化出来的各种细胞。3.永久性细胞（permanentcells）——

4、微弱或无再生能力细胞特点：在出生后不能分裂增生，一旦遭受破坏则成为永久性缺失。如神经细胞，横纹肌细胞，心肌细胞二、各种组织的再生过程（一）上皮组织的再生1．被覆上皮再生：鳞状上皮——由创缘或底部的基底层细胞分裂增生→单层上皮→复层胃肠粘膜上皮——邻近的基底部细胞分裂增生→立方→柱状上皮2．腺上皮再生：腺上皮的缺损，腺体的基底膜未被破坏→再生腺体构造被完全破坏→不能再生（二）.纤维组织的再生：静止的纤维细胞未分化间叶细胞成纤维细胞→前胶原蛋白纤维细胞+胶原纤维成纤维细胞：细胞体积大，有突起，核大而圆，染色浅，有1~2个

5、核仁，胞质弱嗜碱性。成纤维细胞产生胶原纤维并转化为纤维细胞模式图（三）软骨组织和骨组织的再生：软骨:缺损小：软骨膜的增生→软骨母细胞→骨基质（完全再生）缺损大：纤维修复（不完全再生）骨组织：再生力强→完全再生修复小血管及毛细血管：内皮分裂增生→出芽→实性条索→血流冲击→管腔→吻合→毛细血管网→外周细胞→增生平滑肌→小A、V：大血管：内皮→完全再生肌层等→疤痕修复（四）血管再生毛细血管的再生（五）肌组织的再生：骨骼肌：肌膜存在，残存部分肌细胞分裂→产生肌浆→肌原纤维→恢复正常横纹肌纤维（包括肌膜）均破坏→瘢痕修复平滑肌

6、：再生能力弱→纤维瘢痕修复心肌：再生能力极弱→瘢痕修复（六）神经组织的再生脑及脊髓内的神经细胞破坏→胶质瘢痕外周神经受损时，与其相连的神经细胞仍然存活→完全再生三、细胞再生的影响因素（分子机制）细胞增殖——基因微环境及化学因子生长因子调控抑素与接触性抑制细胞外基质（一）生长因子（细胞损伤→生长因子→细胞增生→完成修复）纤母细胞平滑肌单核细胞胶质细胞内皮细胞上皮细胞PDGF√√√√FGF√EGF√√√√TGF√√√√VEGF√（二）抑素与接触抑制抑素——任何组织可产生；有组织特异性；抑制增殖；双重性；损伤→抑素分泌停止细

7、胞增生足够产生生长因子抑素足够浓度停止增生接触抑制——避免细胞堆积；接触抑制因子（三）细胞外基质在细胞再生过程中的作用细胞外基质由胶原蛋白、弹力蛋白、粘附性糖蛋白和整合素、基质细胞蛋白、蛋白多糖和透明质酸构成作用：将细胞连接在一起；支架作用四、干细胞在细胞再生和组织修复中的作用第二节纤维性修复一、肉芽组织（granulationtissue）由新生的毛细血管及增生的成纤维细胞构成，并伴有各种炎性细胞浸润。肉眼：呈鲜红色，颗粒状，柔软湿润,形似鲜嫩的肉芽（一）肉芽组织的成分及形态新生毛细血管纤维母细胞炎细胞巨噬——分泌细

8、胞因子、吞噬细菌及组织碎片，释放各种蛋白水解酶中性——分泌细胞因子、吞噬细菌，释放多种蛋白水解酶，分解坏死组织及纤维蛋白淋巴细胞——参与免疫反应（二）肉芽组织的作用①抗感染及保护创面；②填补伤口及其它组织缺损；③机化或包裹坏死、血栓、炎症渗出物及其异物机化（organizatio