[精品]中药注射剂不良反应的观察.doc

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1、中药注射剂不良反应的观察中药注射剂不良反应的观察摘耍：随着传统中医药使用的日益增高，中药注射剂广泛使用,临床上出现的不良反应也越来越多，本文通过临床屮药注射剂使用的观察，列举几种常用中药注射剂可引起的不良反应，供临床予以借鉴。关键词：M、良反应中药注射剂随着祖国医药在世界的普遍应用，中药注射剂在临床应用的日趋广泛。由于种种原因许多屮药制剂出现不良反应。然而，以往中药被认为低毒性，往往重视不够，有报道称由中药制剂引起ADR仅次于抗菌药和中枢神经药。临床上应予以密切关注。1.主耍表现1.1皮肤以及其附件的损害：最常见过敏性皮疹，斑疹、丘疹、红斑、固定型药疹、色素沉着、皮肤瘙痒、水疱、阴囊溃烂、包皮

2、红肿破溃、眼睑水肿、静脉炎、局部肿胀红痒、全身红斑伴发热，严重致剥脱性皮炎。河南省拓城县屮医院报道，因患上呼吸道感染，给予清开灵40ml加入10%葡萄糖250ml静脉滴注。第一天无反应，第二天输注15分钟时，突然全身瘙痒，同时出现皮疹。立即停药，注射地塞米松5吨。皮疹仍迅速增多，伴发热，体温38.7°C,面部肿胀,全身出现多处水泡，大疱尼氏征（+）,壁薄而松弛，疱液为橙黄色,皮肤面积达90%。诊为清开灵所致的剥脱性皮炎（大疱性表面皮松解型药疹）。1・2胃肠道反应如腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐、淤胆性肝炎。周小琳、杨运清报道，4例确诊为冠心病的患者，静脉输入生脉注射液80-100ml后出现腹胀，

3、减量至60ml仍腹胀难忍，减量至40ml腹胀消失。1.3循环系统表现：胸闷、心前区不适、心悸、心动过速、呼吸困然、紫组、心率不齐、血压升高。许多屮药制剂如艾的迪，双黄莲，生脉，清开灵等均不同程度出现上述症状。湖北省湘潭市中心医院刘露、冯利君报道，一例上呼吸道感染患者，静脉滴注双黄莲出现心前区不适、呼吸困难，经停用双黄莲注射液，静滴10%葡萄糖注射液加地塞米松10mg,肾上腺索lmg,症状未改善，随后患者出现大汗淋漓、全身发组，大便失禁，呼之不应，呈昏迷状，呼吸表浅6次/分钟，双肺哮喘音，心率46次/分，律齐、心音低、迅速出现呼吸、心跳停止。经过4天全力抢救，该患者呼吸、心率、血压基本恢复正常，

4、但意识未能及时恢复，致严重后遗症。四川省江油市中医院报道，该医院在报道1例6岁男孩和1例28岁男性患者分别因哮喘和急性扁桃体炎静点清开灵注射液，输液速度正常，两患者既往均无心肺疾病及过敏史。在静点过程中（患儿仅输入20ml液体）突然发生心慌、烦躁、不能平卧、呼吸急促、咯粉红色泡沫痰、双肺出现大量湿罗音、心率加快。按急性左心衰处理，给予强心、利尿、抗过敏治疗，症状消失患儿再次用药后，乂出现同样症状。1.4腰背剧痛：例如1例女性患者，因头晕、乏力、失眠、心悸，给了牛:脉注射液20ml加入葡萄糖注射液40ml静脉缓慢推注。当推注约20ml吋，患者突然感腰背疼痛，继续推药，疼痛加剧，立即停止推药，约两

5、分钟后疼痛好转，休息片刻后疼痛消失。再推注5ml,上述情况再次出现。1.5肝、肾损害：北京矿务总医院李尔慧、吕波等报道，一例因高血压、脑梗塞、糖尿病，静脉输入葛根注射液后出现四肢乏力、食欲不振、头晕及肝肾功能异常。1.6过敏休克：威宁县医院报道，一例上呼吸道感染患者，给予10%葡萄糖400ml加入清开灵20ml静脉滴注。在输入液体20分钟时,患者自觉四肢发凉、烦躁不安、心悸、全身皮肤出现红色斑丘疹，大小不一。立即给予苯海拉明20mg肌肉注射。5分钟后患者面色苍口、大汗淋漓、昏迷不醒、脉搏触不到、呼吸停止、血压30/0mmhg、心率20次/分钟、体温37.8°C。诊为清开灵引起的过敏性休克。笔者

6、曾报道过茵梔黄致过敏性休克一例。1.7其他：头晕、头痛、不自主颤动、麻木、抽搐、口细胞下降、血小板下降、急性再障、药物热、肌痛、关节疼痛、便秘、乏力等。1.引起不良反应特点及原因2.1中药制剂引起不良反应可发生于任何年龄，严重程度与患者的年龄无关。2.2有过敏史者使用中药注射液更易发生较严重的不良反应，尤其史过敏性休克的发生率明显高于无过敏史患者。2.3中枢神经系统性原发病（脑血管疾病、脑炎等）的患者在使用中药注射液后更易发生中枢神经系统的不良反应，如意识障碍、昏迷、抽搐、精神错乱、幻觉等。这可能由于中枢神经系统疾病吋血脑屏障的通透性增强，进入中枢神经系统的药液增多所致。2.4不良反应的严重程

7、度与药物的稀释度有一定的关系，药物的浓度越高，不良反应越重。有报道较大剂量的清开灵快速进入体内易发生不良反应。2.5夏季易发生不良反应，这与其他药物发生不良反应的高发季节相同。说明个别不良反应的发生与护理人员的无菌操作有关。2.6与其他药物混合使用可增加不良反应。这是因为药物的不同酸碱度以及其中各种成分的相互作用，可改变其原有的化学性质，而导致不良反应的发生。2.7由于中药注射剂成分复杂，制剂过程