医学毕业论文小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛中的应用.doc

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1、毕业论文小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛中的应用姓名：2014年6月25日小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛中的应用作者：张丕宁刘美霞丁弘王静李环廷【摘要】H的探讨小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛术屮应用的可行性。方法三叉神经痛和面肌痉挛女性病人62例(观察组)，术前备皮仅理去手术区域的头发，术屮先用外科贴膜贴于手术区及头发上，然后距切口线周囤头发2mm处剪去贴膜，H]20g/L碘酊擦试和体积分数0.75乙醇脱碘,消毒后再贴一层无菌手术贴膜，然后常规铺手术巾，铺完手术巾后

2、再贴一层有引流袋的手术贴膜;以同期全部剃发备皮的病人106例作为对照。观察两组的切口愈合情况及抗牛索应用吋间。结果两组切口均无感染。观察组抗生索平均使用7.2d,对照组抗生索平均使用6.8do结论小区域备头皮在微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛术屮应用是安全的。【关键词】小区域备头皮;减压术，外科;伤口愈合[ABSTRACTlObjectiveToassessthefeasibilityofpreparationofasmall-fieldscalpinmicrovasculardecompression(MD)inth

3、etreatmentoftrigeminalneuralgia(TN)andthefacialspasm(FP).MethodsSixty-twofemalepatientswithTNorFPundergoingMDreceivedonlysmall-fieldscalppreparation.Atoperation,theregionofoperationandhairwerecoveredbyapieceofsurgerypastefilm,thefilmwassnippedat2mmawayaroundtheinc

4、ision,theoperativefieldwassterilizedwith20g/Ltinctureofiodineand75%alcohol,onemorepieceofthefilmwasthencovered,otherpreparationsweredoneasroutine.Afterthat,anotherfilmwithdrainagepackwassticked・Acontrolgroupconsistedof106patientsofthesameperiodwhosehairwerewhollys

5、haved.ResultsNoincisionwasinfectedinbothgroups.Antibioticswereappliedforaverage7.2daysinobservationgroup,incontrolgroup,6.8days.ConclusionAsmall-fieldscalppreparationinMDfortrigeminalneuralgiaandfacialspasmissafe.[KEYWORDS]smallfieldscalppreparation;decompression,

6、surgical;woundhealing国内传统的神经外科手术前，为了减少感染的发生，强调术前备皮要剃除整个头部毛发。这个传统一直延续到今天仍广泛被采用。但在国外，随着显微手术和锁孔手术的开展，术前对头部毛发的准备已不再要求全部剃光，而是针对特定手术部位实行局部备皮，这样既减轻了病人（尤其是女性病人）由于剃光头带来的心理恐惧，又降低了手术后佩戴假发所带来的经济负担[l]o2005年5月—2010年5月，我院应用微血管减床术治疗三叉神经痛和面肌痉挛病人168例，其屮62例女性病人应用小区域备头皮，取得了良好的效果。现将结果

7、报告如下。1资料和方法1.1-般资料观察组病人62例，全部为女性，年龄41〜75岁，平均54.3岁淇中三叉神经痛46例，面肌痉挛16例。均行微血管减压术治疗，其屮经左侧乙状窦后入路手术40例，经右侧乙状窦后入路手术22例。以同期全部剃光头发的106例三叉神经痛和面肌痉挛病人作为对照组，其屮男78例，女28例。1.2备皮方法观察组小区域备头皮方法：病人术前1d下午清洗头发，最好使用脱脂性较好的洗发剂，头发较脏者可使用40g/L洗必泰溶液漂洗2次并吹干。手术医生用画线笔画出手术切口的范围，在耳后距发际缘3cm、长以横窦为中心上

8、下各3cm的范围内用备皮刀将头发剃净。切口两边头发分组梳理数个小辫，使头发齐整以免手术屮进入手术野。对照组106例病人术前1d将头部毛发全部剃掉，用肥皂洗干净即可。1.3手术时消毒铺巾方法131观察组62例病人麻醉后，取健侧卧位，患侧位于上方，若采用头架固定，先将置头钉处用强力碘消毒后安装头架，也可用头