资源描述：
《博来霉素联合5―FU新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌86例.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、博来霉素联合5-FU新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌86例博来霉素联合5-FU新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌86例【摘耍】目的：了解博来霉素联合5-FU新辅助化疗方案治疗屮晚期食管癌的疗效。方法：选取屮晚期食管癌98例。所有患者术前接受的新辅助化疗方案为：博来霉素30ing,第1天；5-FU500mg第1天。每3周为1个周期，共两个周期。观察原发病灶的缓解情况。结果：临床有效率为45.9%(45.98),其屮完全缓解率(CR)23.5%(23.98),部分缓解率(PR)22.5%(22.98),疾病稳定(SD)43.9%(43.98),
2、疾病进展(PD)10.2%(10.98),术后病理水平缓解率6・1%(6.98)O结论：博来霉素联合5-FU新辅助化疗方案治疗中晚期食管癌疗效显著。【关键词】食管肿瘤；药物疗法；博来霉素；治疗应用；5-FU；治疗应用【中图分类号IR735.1【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)03-0429-02食管癌是我国最常见的消化道肿瘤之一，手术仍然是首选的治疗方式。但是临床中发现的多是进展期食管癌，单纯手术治疗效果不理想，通常术后2~5年出现肿瘤复发［1］。为了提高食管癌的术后生存期，近年来提出新辅助化疗概念［2］,即在
3、手术前应用化疗，以增加手术的可能性和彻底性。现将资料完整的86例应用博来霉素及5-FU联合化疗的结果进行分析总结，来探讨该方案的临床疗效。对象和方法1研究对象我院肿瘤科2008年7月至2011年7月间共86例食管癌患者接受了新辅助化疗，年龄45~8岁，中位年龄62岁。其中，女33例，男55例。所有患者均进行了胃镜检查获得病理诊断，行上消化道领餐明确病变的部位及大小。化疗前进行了系统的体格检查以及各项化验及辅助检查，有远处转移灶及有化疗禁忌证的患者不在该项研究之列。2治疗方法入组病人术前接受博來霉素联合5-FU的新辅助化疗，剂量为紫杉醇
4、30mg第1天；在紫杉醇应用前常规应用地塞米松、苯海拉明及西咪替丁预防过敏反应。顺500mg,第1天，常规给与水化，防止肾损害。化疗结束24h后预防性应用重组人粒细胞集落刺激因子，皮下注射，150?gd,连续应用5d。每3d化验血常规，若口细胞下降，继续应用重组人粒细胞集落刺激因子直至正常，21d为1个周期，共两个周期。两个周期结束后，对其疗效进行评估。化疗结束后10〜15d开始进行手术治疗。所有入选病例均完成了两个周期的化疗。3疗效评估根据WHO实体瘤疗效评定标准对新辅助化疗后的疗效进行评估：完全缓解(CR),部分缓解(PR)，疾病
5、稳定(SD),疾病进展(PD)o手术标本屮无肿瘤细胞或仅有原位癌残留定为病理完全缓解。通过胃镜和上消化道顿餐评估肿瘤病灶化疗前后的变化。统计学处理应用统计学软件SPSS10・0进行。结果应用博来霉素联合5-FU方案新辅助化疗后,CR23.5%(23.98),PR22.5%(22.98),SD43例，PD10例，总有效率为45.9%(45.98)。所有患者均进行了根治性手术，术后病理水平缓解率6.1%(6.98)o其中有3例完全缓解。患者的性别、年龄、病变长度、分化程度及肿瘤部位与临床有效率没有统计学差异(P>0.05)，临床有效率与肿
6、瘤的病理类型有关，食管鳞癌有效率明显高于食管腺癌(P<0.05)o讨论在进行该项研究之前，国内有些医院已经对新辅助化疗应用于中晚期胃癌作了研究[3,4],结果发现，新辅助化疗可以减轻肿瘤负荷，使瘤体缩小，增加手术切除率，延长患者的牛存时间，提高工活质量。基础实验方面的研究也表明[5],新辅助化疗可以使中晚期胃癌患者的生存时间及生存质量得到改善。这些结果表明了新辅助化疗在治疗实体瘤方面有确切疗效。但是有关新辅助化疗在食管癌方面的研究在国内尚未见报道。我们选取我院4年来所作的新辅助化疗在食管癌方面的病例86例作为研究对象，统计博來霉素联合
7、5-FU作为新辅助化疗方案在中晚期食管癌中的疗效。统计结果表明，博來霉素联合5-FU方案在中晚期食管癌的新辅助化疗中取得了显著疗效。86例患者中，33例有效，有效率达45.9%(45.98)。其中，完全缓解20例，缓解率达23.5%(23.98),部分缓解19例，缓解率为22.5%(22.98)o在进行临床病理特征与临床有效率的统计分析吋发现，患者的性别、年龄、病变长度、分化程度及肿瘤部位与临床有效率没有统计学差异(P>0.05)，临床有效率与肿瘤的病理类型有关，食管鳞癌有效率明显高于食管腺癌(P<0.05),这一结果表明博来霉素联合
8、5-FU方案对鳞癌及腺癌的敏感性不同或者是因为研究例数过少所致，这方面的统计工作仍在进行，有待于继续研究。在进行术后病理报告统计吋，发现有6例患者术前病理报告为中晚期食管鳞癌，经新辅助化疗后，术后报告为原位癌，达到病理完
