妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义 四.doc

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1、妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义四o宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.o进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需耍血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。（2）诊断滋养养细胞性疾病B-HCG升高冇下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子

2、宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、月夷腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析才能正确判断。（3）诊断滋养细胞残留产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生，又称黄体胎盘转移;10-11周胎盘产生孕酮明显增加，这吋胎盘的滋养细胞接替黄体妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义四o宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作

3、为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.o进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需耍血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。（2）诊断滋养养细胞性疾病B-HCG升高冇下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、月夷腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺

4、癌等血中HCG也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果，通过综合分析才能正确判断。（3）诊断滋养细胞残留产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮;7~9周逐渐过渡致胎盘产生，又称黄体胎盘转移;10-11周胎盘产生孕酮明显增加，这吋胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。正常参考值:测定时间标本I口制单位正常值I口f新系数法定单位正常值新f旧系数卵泡期血Oo2〜0。6ng/ml3.18lo9nmol/L0.3145

5、黄体期jflL6o5〜32。2ng/ml3.187〜102。4nmol/L0.3145孕7周血24o5±7o6ng/ml3.124±23o7nmol/L0.32孕8周血28o6±7o9ng/ml3.124±23o7nmol/L0.32孕9〜12周血38o0±13o0ng/ml3.126±40o6nmol/L0.32孕13—16周血45-5±14oOng/ml3.120±43o7nmol/L0.32孕17〜20周血63o3±14oOng/ml3.125±43o7nmol/L0.32孕21〜24周JflL11

6、0o9±35o7ng/ml3.120±lllo4nmol/L0.320o6~20o76o76o118o142o197o346c>孕25〜34周JflL165-3±35O7ng/ml3.12514o8±lllo4nmol/L0.32孕35周血202o0±47oOng/ml3.12630o2±146o6nmol/L0.32绝经期2nmol/L孕13—36周6nmol/L足月妊娠jflL<l。Ong/ml0.3145羊水55ng/ml3.12171o0.32羊水26ng/ml3.1281olnmol/L0

7、.32早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠一般血清孕酮值小于15ng/ml的患者保胎失败较高，，血清孕酮15-30ng/mlZ间的患者'采用黄体酮、HCG等积极治疗,成功率较高川IL清孕酮值大于30ng/ml的患者可，不必药物治疗。