血清孕酮、β-hcg检测在异位妊娠早期诊断中的作用

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1、血清孕酮、P-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的作用张雯陈莉袁媛张文艳黎宁(深圳市宝安区中医院广东深圳518000)【摘要】目的：探讨血清孕酮、β-HCG在异位妊娠早期诊断中的价值。方法：选择我院2012年1月・2014年1月门诊或住院收治入院的疑似异位妊娠患者100例，结合宫外孕诊断的金标准，计算联合检测血清β-HCG和孕酮诊断宫外孕的敏感度、特异度、准确度。以金标准确诊的异位妊娠患者作为研究组，另选择我院同期健康体检100名正常妊娠的妇女作为对照组，比较两组对象血清中孕酮和β-HCG间隔48小时值增长率。结果：在&beta

2、;-HCG检测值的比较中，研究组患者的β-HCG.血清孕酮检测值均明显低于对照组患者，且差异有统计学意义(P<0.05)；经两两比较可得只有β-HCG+孕酮和用孕酮的敏感度差异有显著性(P<0.05),三种方法检测的特异度差异无显著性意义(P>0.05)o结论：血清孕酮和β-HCG的测定可以成为早期用于诊断异位妊娠的快捷诊断方法，该方法快速简便，特异性强，灵敏度高，值得临床推广应用。联合检测孕酮和β-HCG可进一步提高异位妊娠诊断准确率。【关键词】异位妊娠孕酮β-HCG临床诊断【中图分类号】R714.22

3、【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)17-0200-02异位妊娠是最常见的妇科急腹症之一［1］。近年来，随宫腔操作及各种性传播疾病的增多而呈逐渐增长趋势，所以对异位妊娠进行早期诊治显得尤为重要⑵。单一的血清学指标用于诊断早期异位妊娠都存在一定的局限性，单次监测容易漏诊、误诊，连续监测又导致诊断时间得延误，因而参考价值有限［3］。木研究探讨β-hCG.P在异位妊娠中的表达，旨在找寻一种敏感、确切的早期诊断异位妊娠途径,指导临床工作，避免严重的并发症发牛,保留患者牛育功能。现将材料分析如下。1资料与方法1.1一般资料：本文资料

4、来自于我院2012年1月・2014年1月门诊或住院收治入院的疑似的异位妊娠患者100例，年龄24〜31岁，平均27.3±2.2岁;停经时间38〜50d,平均43.6±3.4do纳入标准:年龄20-40岁;无并发其他严重疾患，无精神疾患；有正常沟通能力；三月内未口服笛体类药物;患者及家属知情同意。排除标准：患者不愿参加本研究；精神障碍或认知障碍者；并发其他严重的心、肝、肾、呼吸、消化、血液、内分泌系统疾病；恶性肿瘤；近期使用过雌、孕激素类者；输卵管妊娠破裂者;怀疑异位妊娠已行药物治疗者。同期选取在门诊就诊的正常妊娠早孕女性100

5、例作为对照组。年龄21〜29岁，平均24.9±2.0岁；停经吋间35〜48d,平均43.1±3.1do两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法［4］：两组患者治疗前抽取静脉血5ml,取血前避免剧烈运动。置于非抗凝试管中，静置lh,3000转/分，离心10分钟,吸取离心后的血清，置于一70°C的冰箱内保存待检。试验方法：采用全自动化发光免疫生化仪测定血清孕酮及血β-HCG值。血清中的β-hCG.P使用放免法检测，采用化学发光仪及试剂由安图生物公司提供，以上各试验测定均

6、由专人负责完成。根据公式，敏感性二真阳性/(真阳性+假阴性)；特异性二真阴性/(真阴性+假阳性)，计算其诊断异位妊娠的敏感性、特异性和准确性。1.3统计方法:所有的数据采用SPSS13.0软件包进行统计分析。计量资料以x-±s表示,釆用t检验，计数资料以％表示,采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1β-HCG联合孕酮对宫外孕的诊断：本研究中100例疑似异位妊娠患者经金标准确诊为异位妊娠88例、急性阑尾炎4例、黄体破裂4例、先兆流产1例、卵巢囊肿蒂扭转1例•经两两比较可得只有β・HCG+孕酮和用

7、孕酮的敏感度差异有显著性(PV0.05),三种方法检测的特异度差异无显著性意义(P>0.05)o详见表1。表1β-HCG和孕酮对宫外孕诊断率的比较项目敏感度特异度准确度β-HCG90.91%(80/88)69.23%(9/12)89.00%(89/100)孕酮79.55%(70/88)72.0%(7/12)77.00%(77/100)β-HCG+孕酮96.59%(85/88)83.33%(10/12)95.00%(95/100)2.2血清孕酮和β-HCG水平比较：研究组平均孕龄43.5±4.5d,对照

8、组为43.0±5.1d；两组患者孕龄比较差异无统计学意义P>0.0