常见心律失常心电图表现.ppt

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1、常见心律失常心电监护技术常见心律失常心电图表现内一田娜准备质量：1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；2、用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片7个、弯盘2个、干纱布块3块、50%酒精（或盐水纱布）必要时备一次性使用备皮刀、滑石粉、配电盘。3、检查监护仪性能；4、将用物按使用顺序摆放在器械车上。心电监护技术操作操作流程质量1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合；2、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决。3、接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上

2、。4、协助患者取平卧位，暴露胸部，有胸毛者剃除。5、选择并清洁左右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片，污纱布置弯盘内移至治疗车下层。6、连接导联线：RA右侧锁骨中点外下方，LA左侧锁骨中点外下方，V剑突下偏左心前区处，RL右侧腋前线第六肋间，LL左侧腋前线第六肋间。7、开启监护仪，根据医嘱或病情调整各参数，设置合理的心电指标报警戒线，出现正常心电示波信号后开始监护。8、整理床单位及用物，协助患者取舒适卧位，交待注意事项。9、规范洗手、记录。操作流程质量操作流程质量10、停止心电监护：（1）

3、查对，告知患者原因，关闭机器开关。（2）分离导联线，摘除电极片，用干纱布擦拭粘贴电极片处皮肤。（3）协助患者穿好衣服，取舒适卧位，整理床铺。（4）拔下电源线，清洁机器，整理用物。（5）规范洗手、记录。⑴心电监护技术（一）目的监护患者心率、心律变化。（二）指导患者1、告知患者不要自行移动或者摘除电极片；2、告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机和电脑等，以免干扰监测波形；3、指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。（三）注意事项1、根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位；2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落

4、；3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录；4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音；5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置；6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕；7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。8、监护仪的维护心电监护的主要内容心率呼吸脉搏血压血氧饱和度心律了解正常心电图四个主要的波：（1）P波：左右心房的除极波（2）QRS波：左右心室的除极波（3）T波：左右心室的晚期复极波（4）U波：左右心室的激动后电位正常窦性心律的心电图表现两个间期：（1）P-R：

5、代表房室传导时间（2）Q-T：代表心室除极和复极的总时间（3）P波时间：代表左右心房除极时间（4）QRS时间：代表左右心室的除极时间正常窦性心律的心电图表现一个主要段：S-T段：代表心室的早期复极窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦房传导阻滞病态窦房结综合征正常窦性心律的心电图特征P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR导联倒置PR间期为0.12~0.20s窦性频率为60~100次/分PP间期互差＜0.12(0.16)s窦性心动过速特征心电图特征:符合窦性心律的心电图特征；成人窦性频率超过100次/分，大多在100~180次/分之间

6、，可高达200次/分；窦性心动过速通常逐渐开始和终止。窦性心动过速表现窦性心动过速临床意义生理性：吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动；病理性：发热、甲亢、贫血、休克、心衰、心肌缺血、及应用阿托品、肾上腺素等药物。窦性心动过缓心电图特征符合窦性心律的心电图特征；成人窦性频率低于60次/分；常伴有窦性心律不齐。窦性心动过缓心电图表现临床意义生理性青年人、运动员、睡眠状态；病理性颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸、窦房结病变、急性下壁心梗；应用β受体阻滞剂、拟胆碱药物、胺碘酮、心律平、钙拮抗剂、洋地黄等药物时。治疗无症状者无需治

7、疗；有重要脏器供血不足者，予阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素等药物；安装心脏起搏器。窦性停搏心电图特征具有窦性心律的心电图特征较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现；长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；可出现房室交接处或心室单个逸搏或逸搏心律。窦性停搏心电图表现窦性停搏心电图表现窦性停搏临床意义患者可出现重要脏器供血不足的表现：如眩晕、黑蒙或短暂意识丧失、Adams-Stokes综合征及死亡。可发生于：迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；窦房结病变、急性心梗、脑卒中；药物：如洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等。窦房

8、传导阻滞(sinoatrialblock)SAB是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。常见于迷走神经张力增高或颈动脉过敏；急性下壁心梗、心肌病、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾等。窦房传导阻滞心