最新常见心律失常心电图表现(新)ppt课件.ppt

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1、常见心律失常心电图表现(新)准备质量：1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩；2、用物准备：器械车、心电监护仪一台；电源线、导联线、电极片7个、弯盘2个、干纱布块3块、50%酒精（或盐水纱布）必要时备一次性使用备皮刀、滑石粉、配电盘。3、检查监护仪性能；4、将用物按使用顺序摆放在器械车上。心电监护技术操作操作流程质量1、携用物至患者床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法及配合；2、评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰；评估患者意识及皮肤情况，询问患者需求并协助解决。3、接通电源，再次检查监护仪，将电极片连接在监护导联线上。4、协助患者取平卧位，暴露胸部，有

2、胸毛者剃除。5、选择并清洁左右两侧锁骨中点外下方，左右两侧腋前线第六肋间及剑突下偏左心前区处皮肤，干燥后粘贴电极片，污纱布置弯盘内移至治疗车下层。（三）注意事项1、根据患者病情，协助患者取平卧位或半卧位；2、密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落；3、每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录；4、正确设定报警界限，不能关闭报警声音；5、定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置；6、对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕；7、停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。8、监护仪的维护心电监护

3、的主要内容心率呼吸脉搏血压血氧饱和度心律了解正常心电图四个主要的波：（1）P波：左右心房的除极波（2）QRS波：左右心室的除极波（3）T波：左右心室的晚期复极波（4）U波：左右心室的激动后电位正常窦性心律的心电图表现两个间期：（1）P-R：代表房室传导时间（2）Q-T：代表心室除极和复极的总时间（3）P波时间：代表左右心房除极时间（4）QRS时间：代表左右心室的除极时间正常窦性心律的心电图表现一个主要段：S-T段：代表心室的早期复极窦性心律失常窦性心动过速窦性心动过缓窦性停搏窦房传导阻滞病态窦房结综合征正常窦性心律的心电图特征P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导

4、联直立，aVR导联倒置PR间期为0.12~0.20s窦性频率为60~100次/分PP间期互差＜0.12(0.16)s窦性心动过速特征心电图特征:符合窦性心律的心电图特征；成人窦性频率超过100次/分，大多在100~180次/分之间，可高达200次/分；窦性心动过速通常逐渐开始和终止。窦性心动过速表现窦性心动过速临床意义生理性：吸烟、饮茶或咖啡、饮酒、体力活动及情绪激动；病理性：发热、甲亢、贫血、休克、心衰、心肌缺血、及应用阿托品、肾上腺素等药物。窦性心动过缓心电图特征符合窦性心律的心电图特征；成人窦性频率低于60次/分；常伴有窦性心律不齐。窦性心动

5、过缓心电图表现临床意义生理性青年人、运动员、睡眠状态；病理性颅内疾病、严重缺氧、低温、甲减、阻塞性黄疸、窦房结病变、急性下壁心梗；应用β受体阻滞剂、拟胆碱药物、胺碘酮、心律平、钙拮抗剂、洋地黄等药物时。治疗无症状者无需治疗；有重要脏器供血不足者，予阿托品、异丙肾上腺素、麻黄素等药物；安装心脏起搏器。窦性停搏心电图特征具有窦性心律的心电图特征较正常PP间期显著长的间期内无P波发生，或P波与QRS波均不出现；长的PP间期与基本的窦性PP间期无倍数关系；可出现房室交接处或心室单个逸搏或逸搏心律。窦性停搏心电图表现窦性停搏心电图表现窦性停搏临床意义患者可出

6、现重要脏器供血不足的表现：如眩晕、黑蒙或短暂意识丧失、Adams-Stokes综合征及死亡。可发生于：迷走神经张力增高或颈动脉窦过敏；窦房结病变、急性心梗、脑卒中；药物：如洋地黄、奎尼丁、钾盐、乙酰胆碱等。窦房传导阻滞(sinoatrialblock)SAB是指窦房结冲动传导至心房时发生延缓或阻滞。常见于迷走神经张力增高或颈动脉过敏；急性下壁心梗、心肌病、洋地黄或奎尼丁中毒、高血钾等。窦房传导阻滞心电图特征一度窦房传导阻滞心电图无法诊断。三度窦房传导阻滞与窦性停搏在体表心电图上鉴别困难。二度窦房传导阻滞分两型：MobitzⅠ型：即文氏(Wencke

7、bach)阻滞：表现为PP间期进行性缩短，直至出现一次长PP间期，该长PP间期短于基本PP间期的两倍；MobitzⅡ型：长PP间期为基本PP间期的两倍。窦房传导阻滞后可出现逸搏或逸搏心律。窦房传导阻滞心电图表现病态窦房结综合征（sicksinussyndromeSSS)病因众多原因均可损害窦房结：如甲减、淀粉样变性、伤寒等感染、纤维化与脂肪变性、硬化与退行性变、窦房结周围神经或心房肌病变、窦房结动脉供血减少、迷走神经张力增高及一些抗心律失常药物等均抑制窦房结功能。病态窦房结综合征临床表现出现与心动过缓有关的心、脑等器官供血不足的症状，类似与窦性停

8、搏或有心动过速发作，出现心悸、心绞痛等。病态窦房结综合征心电图特征持续而显著的窦性心动过缓（50次/分以下）；窦性停搏或窦