滴管内液面过低.ppt

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1、滴管内液面过低滴管内液面自行下降1、滴管上端输液管与滴管的衔接松动2、滴管漏气或裂隙3、头皮针与输液器脱开五、输液反应及护理(一)发热反应(二)急性肺水肿(三)静脉炎(四)空气栓塞(一)发热反应1、原因：最常见因输入致热物质而引起。（1）输液器具清洁灭菌不彻底或被污染（2）输入溶液或药物制品不纯或消毒保存不良（3）输液过程中未能严格执行无菌操作2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时，发冷、寒战继而发热症状轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时体温自行恢复正常重者初起寒战，继而高热，体温可达41℃，伴有头痛、脉速、恶心、呕吐

2、等全身症状。3、预防：去除致热源（1）输液前仔细检查输液器、药品的质量、生产日期和有效期；包装有无破损漏气；（2）严格执行无菌操作原则4、护理（1)反应轻者减慢输液速度或停止输液,重者立即停止输液,及时通知医生,（2)对症处理:保暖,高热者物理降温,（3)遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗（4)作好记录,保留余液和输液器送检,查找原因1、原因（1）输液速度过快，短期内输入过多液体，循环血容量急剧增加，心脏负担过重（2）病人心肺功能不全（二）急性肺水肿突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊

3、肺部出现大量湿啰音，心率快且节律不齐。严重者可引起晕厥及心跳骤停。2.临床表现3.预防（1）输液速度不宜过快（2）液体总量不宜过多（3）老人、儿童、心肺功能不良者严密观察（1)立即停止输液，通知医生共同紧急处理（2)病情允许可让病人端坐，双腿下垂(3)给予高浓度氧气吸入，流量为6～8L/min（20%~30%酒精湿化液）4.护理(4)遵医嘱给予镇静剂，扩血管药物、平喘、强心、利尿和(5)必要时进行四肢轮扎(6)安慰病人，解除病人紧张情绪（三）静脉炎1、原因(1）长期输注高浓度、刺激性强的药液(2）静脉内放置刺激性大的留置管或放

4、置时间过长(3）未严格执行无菌操作沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热、痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。2.临床表现(1)严格执行无菌操作；(2)充分稀释药液；(3)减慢输液速度；(4)有计划的更换注射部位，以保护静脉；(5)静脉内置管应选无刺激或刺激性小的导管。3.预防4.护理（1)停止在局部输液，患肢抬高并制动；局部用50%硫酸镁行湿热敷；（2)超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟；（3）中药外敷（如意金黄散+醋）（4)如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。（1）输液前，由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧、有漏缝

5、（2）加压输液、输血时无人在旁护理，液体输完未及时拔针或更换药液1.原因最严重（四）空气栓塞机理空气-腔静脉-右心房-右心室-肺A-阻塞肺A入口-肺内严重缺氧空气栓子右心房右心室肺动脉肺小动脉毛细血管吸收肺动脉的入口缺氧死亡少量大量（1)感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，（2)出现呼吸困难、紫绀，濒死感.（3)听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”（4)心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变2.临床表现（1）认真检查输液器质量，输液前排尽输液管内空气（2）输液过程中加强巡视，输液完毕及时拔针（3）加压输液或输血时应专人守护3.预防（

6、1）立即停止输液,及时通知医生，配合抢救，为病人安置左侧卧位和头低足高位（2）给予高流量氧气吸入（3）有条件可通过中心静脉导管抽出空气（4）密切观察病情变化，如有异常及时对症处理4.护理左侧卧位和头低足高位心脏示意图输液微粒：指输入液体中的非代谢性颗粒杂质，其直径在1～15μm者占多数，少数可在50～300μm。输液微粒污染：在输液过程中，将输液微粒带入人体，对人体造成严重危害的过程。六、输液微粒污染及预防（1)药物生产制作过程：水、空气、工艺过程中的污染使混入微粒。（2)盛装药液容器不洁净：（3)输液所用器具：（4)输液环境

7、与操作过程：输液环境不洁，加药过程污染，如割安剖、开瓶塞，反复穿刺瓶塞等。(一)输液微粒的来源（1)堵塞血管：引起局部供血不足，组织缺血，缺氧，甚至坏死（2)形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎（3)形成肺内肉芽肿：微粒进入肺毛细血管，引起巨噬细胞增殖包围微粒（4)引起过敏反应和血小板减少症（5)微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块(二)输液微粒污染的危害1.制剂生产生产制应加强质量管理，安装空气净化装置，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染；采用先进技术，提高检验技术确保药液质量。(三)输液微粒污染的预防措施2.临床操作要求（1）采用密闭式一

8、次性医用塑料输液（血）器；（2）输液前仔细检查药液质量；（3）净化输液操作环境空气；（4）严格执行无菌操作，输入药液最好现用现配，避免药液久置污染第二节静脉输血bloodtransfusion学习目标掌握静脉输血的目的；血型和交叉配血试验；静脉输血法；常见的输血反应及处理熟悉