体温的绘制最新.ppt

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1、体温单的绘制一、体温单的内容体温单排列在住院病案的首页记录内容：体温、脉搏、呼吸的曲线血压、体重、出入液量、特殊治疗、手术、转科、死亡等填写要求体温单为表格式，由护士填写为主。一般七天为一页，体温单上的相应项目用蓝（或黑）、红墨水笔或红蓝铅笔填写，禁用圆珠笔。体温单的结构1.眉栏2.体温、脉搏、呼吸曲线的绘制3.底栏体温单用于记录患者的体温、脉搏、呼吸及其他情况一、体温单的结构结构：用途：二、体温单的填写（一）眉栏日期2010.12.282930312011.1.123住院日数1234567手术日期手术（1）12345姓名李伟科别呼吸内科入院日期2010年12月28日病床15住院

2、号000789如果是出现转月填写月日第一页第一天必须有年月日住院日数住到哪天就写到哪天为止第二页开始，每页的第一日均要写月日体温单的绘画要求清晰，点圆线直，点线分明，大小粗细、颜色深浅一致，卷面清洁。1820202218二、体温单绘制要求（二）入院时间在40~42℃之间相应时间栏内填写时间一个字填一格，不能跨行。时间4812481248124812体温入手转出死院术科院亡九十十十二时四时三十十时二时一分十十时分分42℃41℃40℃1、体温：口温：腋温：肛温：各种生命征的符号时间481248124812481248124812呼吸脉搏体温402035℃804037℃603036℃1

3、005038℃体温曲线③高热物理降温措施实施后，一般30分钟后测体温，以“”表示，并用红虚线与降温前的温度相连，再之后的温度与降温前的温度相连。每大格1℃，分为5小格2、脉搏：脉搏：心率各种生命征的符号若体温与脉搏重叠：住院日期123时间481248124812481248124812呼吸脉搏体温408037℃5010038℃6012039℃第一天8点：9812点：9616点：10220点：100第二天8点：11212点：10016点：10620点：110脉搏曲线每大格20次/分，分为5小格④脉搏短绌时，以“”表示心率，“”表示脉搏，两者之间用红色直线填满3、呼吸：各种生命征的符

4、号时间481248124812481248124812呼吸脉搏体温204035℃306036℃呼吸的绘制大、小便的记录当大便、尿液以24小时为单位记录，填写在体温单相应的栏内（3）小便未解用“0”表示，导尿用“c”表示。若需记录24小时尿量时，用数字记录，计量单位为“mL”。01800/c（1）大便已解填写次数，未解填写“0”，大便失禁和假肛，均用“※”表示（2）灌肠用“E”表示。①“0/E”表示灌肠后无大便；②“1/E”表示灌肠后大便1次；③“1，2/E”表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。20※1，1/E5001000底栏填写患者如果有药物过敏史，应在体温单首页相应栏目

5、内用红墨水笔填写过敏药物名称。多种药物过敏时，可依次填写。体重、BP、出入量等的记录用蓝笔记录体重、BP、出入量出入量应当按医嘱记录24小时出入总量，填写在相应栏目内血压、体重应当按医嘱或护理常规测量并记录，每周至少1次。用红笔记录药物过敏52110/85因病情不能测量体重时，分别用”平车“或”卧床“表示2000220015001300青霉素(+)TAT（—）大便（次）10102/E1※尿量（ml）12001000900800110010001200入水量（ml）500120015002000250020001500血压（mmHg)130/80128/86120/90134/92

6、126/88120/80130/84体重（kg）60身高（cm）170药物过敏青霉素（+）普鲁卡因（—）其它其它内容完整版第1页注意病人入院时应测生命体征，并且有体温，脉搏、呼吸的绘制以及血压、体重的记录眉栏、40~42℃之间，以及底栏的记录，要求同色的笔，（蓝或黑色）体温、脉搏、呼吸应同步测量并记录1820202218