2016欧洲心衰指南.ppt

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1、2016ESC欧洲急慢性心力衰竭指南杭州市西溪医院郭宝亮2016年11月15日（1）针对左室射血分数位于40%~49%之间的心衰患者，提出一个全新的概念：射血分数中等范围的心衰；（2）明确指出射血分数降低的心衰（HfrEF）、射血分数中等范围的心衰（HfmrEF）和射血分数保留的心衰（HFpEF）的诊断标准；（3）制定一套新的心衰诊断流程；（4）对预防和延缓临床型心衰发生或死亡作出推荐；（5）对血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂——Sacubitril/缬沙坦共晶化合物作出推荐；即Entresto)替代ACEI，以进一步降低因心衰住院与死亡风险。

2、（6）修改了心脏再同步化治疗(CRT)建议；（7）提出在完善急性心衰相关检查时早期进行合适干预的概念；（8）根据是否存在充血/低灌注制定急性心衰诊治结合方案。新指南更新主要包括以下几点：1.射血分数保留的心衰、射血分数中等范围的心衰以及射血分数降低的心衰三种心衰类型的定义2.心衰诊断流程3.可疑或确诊心衰患者心脏影像学检查推荐4.心衰患者诊断检查推荐5.预防或延缓临床型心衰发生或死亡的治疗推荐6.有症状的射血分数降低的心衰患者药物治疗推荐7.心衰患者植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗推荐8.心衰患者心脏再同步化治疗（CRT）推荐9

3、.射血分数保留以及射血分数中等范围的心衰的治疗推荐10.心衰合并房颤治疗推荐11.症状性心衰合并阵发性或持续性/永久性房颤血栓栓塞预防推荐12.心衰合并室性心动过速治疗推荐13.心衰合并心动过缓治疗推荐14.合并稳定型心绞痛症状性（纽约心功能Ⅱ-Ⅳ级）射血分数降低的心衰患者的治疗推荐15.合并高血压的症状性射血分数降低的心衰患者治疗推荐16.心衰合并其它合并症的治疗推荐17.急性心衰检查推荐18.急性心衰氧气及机械通气治疗推荐19.急性心衰药物治疗推荐20.急性心衰患者肾脏替代治疗推荐21.心源性休克患者管理推荐22.急性心衰入院患者临床状态

4、监测推荐23.难治性心衰患者机械循环辅助装置治疗推荐