探讨麻醉复苏期间双腔支气管导管扭曲引起高碳酸血症100例的护理.doc

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1、探讨麻醉复苏期间双腔支气管导管扭曲引起高碳酸血症100例的护理摘要：目的了解麻醉复苏期间双腔支气管导管扭曲引起高碳酸血症的护理办法与效果。方法对我院2011年12月〜2013年12月收治的因双腔支气管导管扭曲而引起的高碳酸血症患者进行抽样，选取100例患者随机分成两组进行对比观察，其中对照组予以常规护理，实验组在常规护理的基础上施以护理综合干预，比较两组患者护理疗效。结果在对100例患者进行护理后，实验组总有效率（98%）明显高于对照组（80%）,差距具有显著统计学意义（P关键词：麻醉复苏期间；双腔支气管导管；扭曲；高碳酸血症；护理根据相关文献报道

2、显示，双腔支气管导管（DLT）弹性、插人深浅度与气管内扭曲现象具有一定的联系,当其处理不当时，易使供气受阻、CO2排出困难，从而形成高碳酸血症，患者易出现躁动、心律失常、昏・！・迷等状况，因此在麻醉复苏期间必须要强化护理干预[l]o本文主要对我院2011年12月〜2013年12月收治的100例患者的临床资料进行回顾性分析，探究麻醉复苏期间双腔支气管导管扭曲引起高碳酸血症的护理办法与效果，相关报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组选择我院于2011年12月〜2013年12月收治的高碳酸血症患者100例为研究对象，均因双腔支气管导管扭曲引起，其中男性

3、占有57例，女性有43例，年龄17〜90岁，平均年龄(60.3±12.1)岁，其中右肺癌37例，基于全麻下予以右肺上叶切除术；左肺癌29例，在全麻下给予左肺上叶切除术；左肺叶肿块34例，基于在全麻下予以纵隔淋巴结清扫术联合左肺上叶切除术。将这200例患者随机分成两组进行对比观察，每组50例，两组患者一般资料无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2方法1.2.1麻醉方法两组患者取平卧位，静脉注射2mg/kg丙泊酚、0.15mg/kg顺式阿曲库鞍、4ug/kg芬太尼，按照患者的实际体型、体重以及手术方式来进行插管。当听诊定位完毕后，取患者侧卧位

4、，进行左右肺的听诊，判断其分隔状况。术中采用瑞芬太尼或者丙泊酚来维持麻醉状况，基于开胸下予以单侧通气，术毕，将双腔支气管导管退至主气管后部位，带管置入PACUo1.2.2护理方法基于患者处于PACU状态下，基于IPPV模式下进行辅助呼吸，予以心电监护以及脉搏氧饱和度监测，观察患者的生命体征。入室后按医嘱给予患者5〜地佐辛，行静脉注射。强化呼吸道管理，及时清除呼吸道分泌物。当吸痰管置入较为困难且患者出现呛咳时，要按照医嘱予以lOOmg丙泊酚镇静后用石蜡油润滑吸痰管再充分吸痰。若患者出现躁动不安，神志尚未清醒不能取得配合时遵医嘱继续镇静，予以患者动脉血

5、气分析，依血气分析结果调节呼吸机参数。若主气管套囊部位出现折痕，要及时更换为单腔气管导管。强化患者心理指导，及时消除患者躁动、焦虑等不良心理情绪。基寸"患者术后恢复自主呼吸状况下，为了最大限度地减轻双腔支气管导管对气道的刺激，必须要将双腔支气管导管退至主气管内，直至麻醉监测治疗室（PACU）,借助导管，予以患者通气。此外，为了减少患者手术时的疼痛，提高患者复苏期间通气率，防止CO2剧增，于患者PACU期间将双腔支气管导管接T管，每分钟给予患者8L氧气，强化心电监护，经由血气分析对通气状况进行评价。当患者确诊为高碳酸血症后，要及时给予机械通气支持，保

6、证手术治疗效果。1.3观察指标观察两组患者的治疗效果：治愈：患者的生命体征平稳，血气分析正常，通气状况良好;显效：患者生命体征较为平稳，血气分析尚处于正常范围内；好转：患者躁动时镇静处理效果明显好转，患者病情得到有效控制；无效：患者躁动、心律失常，生命安全受到威胁。1.4统计学方法应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数土标准差表示,计数资料进行？字2检验，P