肝癌合并癌栓患者手术结合术后介入治疗的临床疗效分析.doc

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1、肝癌合并癌栓患者手术结合术后介入治疗的临床疗效分析华小斌付强安徽省亳州市人民医院安徽亳州236000【摘要】目的探讨肝癌合并癌栓患者手术结合术后介入治疗的临床疗效.方法选取2010年10月~2011年10月木院收治的72例肝癌合并癌栓患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各36例.对照组采取单纯切除治疗，观察组实施手术结合术后介入治疗，对比两组患者临床疗效•结果观察组第1年、2年、3年牛存率分别为72.22%、61・11%、33.33%,明显高于对照组的47.22%、41.67%、27.78%”差异有统计学意义(PV0.05).观察组第1年、2年、3年复发率分别为16

2、.67%、22.22%、36.11%明显低于对照组的33.33%、47.22%、66.67%，差异有统计学意义(P<0.05).结论肝癌合并癌栓患者手术结合术后介入治疗，可降低术后复发率，提高患者牛存率，值得临床推广.【关键词】肝癌；癌栓；手术；介入治疗【中图分类号】R735・7【文献标识码】B【文章编号】1001—5302(2015)09—0742—02肝癌是我国常见的恶性肿瘤，严重者会侵犯门静脉而形成门静脉癌栓•癌栓成为肝内播散、远处转移及术后复发的主要因素，不断降低患者牛存率.目前，介入治疗在肝癌切除术后中得到广泛的应用，相关学者认为［1］，手术结合术后介入治疗

3、有利于杀灭扩散的肿瘤细胞，降低疾病复发率，提高患者牛存率•木院对收治的肝癌合并癌栓患者实施手术结合术后介入治疗，报道如下・1资料与方法1・1一般资料选取2010年10月~2011年10月木院收治的72例肝癌合并癌栓患者临床资料，随机分为观察组及对照组，各36例.观察组中男32例、女4例，年龄33-65岁，平均(41.45±2・25)岁.对照组男21例、女5例，年龄35-66岁，平均(42.18±2.09)岁.经实验室检查，患者均符合原发性肝癌诊断标准[2],静脉癌栓经B超或CT证实，排除重要脏器器质性病变者•患者一般资料对比具可比性(P>0

4、.05).1・2方法对照组术中行规则肝叶、肝段切除或不规则肝切除•经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)术取seidinger法，即经皮穿刺入股动脉至肝固有动脉,注入阿霉素、5—氟尿嚅碇、顺钳等化疗药物和使用碘油和明胶海绵作为栓塞剂•观察组实施手术结合术后介入治疗，结合患者术后情况，于不同时间行肝动脉和肠系膜动脉造影•若供血正常，可预防性给予肝动脉化疗灌注，否则，按常规TACE行化疗栓塞,术后第一次介入治疗距离肝癌切除手术后半年内•治疗后，每个月随访1次.1・3评价标准随访1年、2年、3年，统计两组患者牛存率及疾病复发率.1・4统计学方法SPSS22・0软件统计，计数资料用

5、X2检验,pVO.05，有统计学意义.2结果2.1对比两组患者生存情况观察组第1年、2年、3年牛存率分别为72.22%、61.11%、33.33%,明显高于对照组的47.22%、41.67%、27.78%，差异有统计学意义(P<0・05).见表1.2.2对比两组患者术后复发率观察组第1年、2年、3年复发率分别为16.67%、22.22%、36・11%明显低于对照组的33.33%、47.22%、66.67%”差异有统计学意义(P<0.05).见表2.表1两组患者牛存情况比较3讨论肝癌作为一种严重危害人类牛命健康的重大疾病，其临床治疗方法包括：手术疗法、非手术疗法、其他抗

6、激素疗法、生物治疗等.手术切除作为原发性肝癌的首选方法，但由于大多数肝癌该患者合并肝硬化，加上多发病灶的影响，造成进行性肝功能低下,从而减少手术再切除的机会•介入治疗成为一种新型的治疗手段，种类包括:B超引导经皮门静脉穿刺化疗、经肝动脉介入治疗等[3],其方式为患者创造手术后治疗机会，有利于防止肿瘤的复发，延长患者牛存时间等.经肝动脉介入治疗TACE的优势体现如下:第一,提高肿瘤局部抗癌药物浓度，延长药物作用时间，确保较高的临床疗效;第二,TACE中的化疗药物及碘油栓塞,可达到杀灭肿瘤细胞、阻断肿瘤血供的作用;第三,TACE可促使肝癌病灶中血液的“冷却效应”减少，杀伤

7、瘤体H可增加癌灶的凝固坏死范围;第四,TACE行DSA血管造影，可更了解子灶和门脉情况，结合患者病情行化疗栓塞治疗，为肿瘤的诊治及预后评估提供充分的依据等.目前，相关学者主张肝癌行手术切除后家加以TACE术治疗，以达到彻底杀灭癌细胞的目的，延长无瘤牛存时间［4］•肝癌切除术后将会增加肝因了分泌量，降低术后机体免疫功能，肿瘤细胞及癌前病变的细胞增殖活跃，将会增强对化疗药物的敏感性,此时为TACE术的良好时机.但患者术后肝功能和机体免疫功能尚未完全恢复，过早辅助化疗将会产牛严重的免疫抑制，加剧肝功能和免疫功损害，不易于转移复发的预防,因而不宜过早化疗.大