股骨粗隆间骨折的手术治疗效果分析.doc

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1、股骨粗隆间骨折的手术治疗效果分析【摘要】目的：分隆间骨折的手术治疗效果。方法：选取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆间骨折患者，将英平均分为两组，即保守治疗组与手术治疗组，对两组患者治疗效果进行对比分析。结果：与保守治疗组患者相比，手术治疗组具有更好的治疗及预后效果，而且患者死亡率与并发率明显降低。结论：手术治疗股骨粗隆间骨折具有非常好的治疗效果，值得临床应用与推广。【关键词】内固定；粗隆间骨折；骨质疏松症；手术治疗在我国老年人由于轻微外伤而造成骨折的情况逐渐增多，最为常见的是橈骨远端骨折、腰椎骨折以及骯部骨折等，其中髓部骨折往往会引发大量并发

2、症，而口具有非常高的病死率[1]o1资料与方法1.1一般资料选取100名2007年8月-2012年8月由本人收治的股骨粗隆间骨折患者，其中有52名男性，48名女性，平均年龄为（73±1・3）岁。其中有70名患者由于平地滑倒而骨折，11名位高处坠落，19名为车祸伤。有34名患者合并有心脏病、高血压、糖尿病、脑血管病以及脑性瘫痪等老年性疾病，所占比例为34%。根据Evens对粗隆间骨折进行分析，15名患者为I型，20名患者为II型，40名患者为III型，25名患者为IV型。将这些患者平均分为两组，即保守治疗组与手术治疗组，两组患者一般资料对比,差异性不明显，P>o.05,

3、具有可比性。1.2治疗方法入院后，对所有患者进行胫骨结节牵引或者皮牵引，并对患者并存病进行积极治疗。对保守治疗组患者进行保守性治疗，即进行6-8周的胫骨结节或者股骨髒牵引治疗。对手术治疗组患者进行临床手术治疗。具体治疗方法为：患者有3-10天的术前准备时间。在腰硬联合麻醉下，对患者取股骨粗隆外侧切口，待患者骨折处复位后,通过折断钉、Gamma钉、PFN>richard钉和DHS等内固定材料对患者骨折处进行固定［2］。其中有11名为Gamma钉固定，29名患者为折断钉内固定，6名患者为DIIS内固定，4名患者为其它固定。1.3统计学分析通过SPSS10.0统计学软件进行

4、统计学分析与处理。采用交叉表对组间PearsonChiSquare值进行检验。2结果患者平均住院时间为（24±4・l）d,平均骨折愈合时间为（4.6±1・0）个月，术后对患者进行平均3年的随访调查，患者治疗后的骯关节功能评分采用Harris功能评分法，60分以下为差，60-74分为可，75-89分为良，90分以上则为优。对两组患者进行相应治疗后的关节功能恢复情况相比，良与可间差异性不明显，但优与差则存在非常明显的差异性，见表一。对比两组患者膝僵硬、深静脉血栓形成、死亡等并发症时，仅两组患者间死亡差异性比较明显，其它无明显差异，见表二。此外，手术治疗组中,有3个患者骨折

5、延迟愈合，3名患者内固定松动，1名患者切口感染。见表1、表2。3讨论进入老年期的人很容易出现骨质疏松的症状，就算是轻微跌伤，也会导致腰椎压缩性骨折、橈骨远端骨折以及股骨粗隆间骨折［3］。老年人由于年老体衰，而一且缺乏体育运动，导致其肌肉协调性比较差，所以极易摔倒。随着骨科器械进一步更新与完善及骨科微创技术的不断发展，手术治疗股骨粗隆间骨折使患者病程康复期限明显缩短，患者生活质量也得到进一步改善，所以手术治疗逐渐被更多患者所接受［4］。综上所述，相比与保守治疗，手术治疗具有并发症少、患者功能康复好的特点，由此表明，手术是对股骨粗隆间骨折进行治疗的首选。然而，在选择手术治

6、疗时，一定耍考虑到患者对内固定稳妥性与手术耐受性，而且术后在对综合治疗与康复治疗予以重视的同时，还要对患者骨质疏松症进行治疗，保证患者肌肉协调性的增加，避免出现再次骨折，以获得长期治疗效果。总之，手术治疗股骨粗隆间骨折具有非常好的治疗效果，值得临床应用与推广。参考文献［1］万勇,盛璞义，李佛保,韩仕英，廖威明，黄纲•改良Gamma钉治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折［J］•广东医学.2001(05)：123-124.⑵黄宝杰，李建法，彭建南•微创DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折［J］・中国当代医药.2010(36)：196-197.［3］叶斌，陈友燕，马辉，孙伟，周扬

7、，陆洋阳，谢伟，张驰•不同方法治疗老年型骨质疏松症患者转子间骨折疗效分析［J1・蚌埠医学院学报.2010(11)：120-121.［4］尹书东•老年骨质疏松性骯部骨折53例手术治疗临床分析［J］•中国医药指南.2010(02)：166-167.