腹腔镜下治疗出血休克型宫外孕临床50例效果评价.doc

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1、腹腔镜下治疗出血休克型宫外孕临床50例效果评价摘要：目的：进一步对腹腔镜下治疗出血休克型宫外孕临床xx例效果进行分析和探讨。方法：选取我院于2012年11月一2014年门月期间所收治的100例出血休克型宫外孕患者，将其作为本次的研究对象，患者分成对照组和观察组，每组各50例，对照组患者接受常规开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：两组患者在术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后疼痛持续时间、抗生素使用吋间等方面均优于对照组，并先于对照组患者出院，其中冇2例患者术后发热，对照组屮有9例患者术后发热，比较两组患者差异明显（P<

2、0.05）,具冇统计学意义。结论：在出血休克型宫外孕患者的治疗过程中，腹腔镜手术能够有效减轻患者的痛苦，并发症较少，促进患者快速恢复，治疗效果较为确切，在临床上具有极为重要的意义，今后值得推广和应用。关键词：腹腔镜；出血休克；宫外孕；治疗效果宫外孕是临床上常见的妇科急腹症，一口出现破裂将导致出血性休克,情况较为危及，需要及吋采取治疗，否则将对患者的生命安全构成严重的威胁⑴。在临床上，针对出血休克型宫外孕主耍釆取手术进行治疗，其中腹腔镜手术因对患者身体的伤害较小，且腹腔镜技术不断成熟，得到较为广泛的应用。基于这一情况，木次研究特选取我院于2012年口月一2014

3、年门月期间所收治的100例出血休克型宫外孕患者，将其作为本次的研究对象，对患者的临床治疗资料进行回顾式分析，旨在帮助其他同类疾病患者能够得到更好的治疗，现就将有关结果作如下报道。1资料与方法1.1一般资料随机选取我院于2012年11月一2024年口月期间所收治的100例出血休克型宫外孕患者，将其作为本次的研究对象，患者中年龄最大的40岁，年龄最小的20岁，平均年龄(29.33±2.44)岁，其中冇10例未婚，冇不孕症史3例，有人流史12例，患者入院时，主要表现为四肢冰凉、虚汗、血压下降。脉搏加快、呼吸急促等，经诊断，所有患者均为出血休克型宫外孕，将患者分成对照

4、组和观察组，每组各50例，两组患者在一般资料方面没有明显的差异(P>0.05),不具有统计学意义，与可比性。1.2治疗方法患者入院后，立即实施补液、扩容、维持电解质平衡等基础性支持治疗。对照组患者接受常规开腹手术治疗。观察组患者接受腹腔镜手术治疗，患者行气管内插管全身麻醉，迅速建立静脉通道，取臀高头低位，在脐轮下缘纵行长约10mm的切口，置入腹腔镜，同时在腹腔内充二氧化碳气体建立人工气腹，气压控制在12—15mmHg之间，借助腹腔镜观察盆腔情况，若患者盆腔积血较多，可用大口径吸管将游离Hll•块吸走，在下腹两侧做穿刺孔，置入Trocar作手术操作口，根据患者的

5、出血量、有无生育要求、病灶周围是否有粘连等选择输卵管妊娠部位切开清除胚胎术或输卵管切除手术⑵。13观察指标详细记录患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间、术后疼痛持续吋间、抗生素使用时间、住院时间等指标，同时观察患者术后冇无发热,分别做好相应的记录，并进行比较。1.4统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，计量资料采取平均值土标准差（x±s）表示，组间率对比采取X2检验（或者采用T检验），对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果两组患者在术中出血量

6、、手术吋间、肛门排气吋间、术后疼痛持续时间、抗生素使用时间等方面均优于对照组，并先于对照组患者出院，其中冇2例患者术后发热，对照组中冇9例患者术后发热，比较两组患者差异明显（PV0.05）,具有统计学意义，详情见表表1两组患者治疗效果指标情况比较项目例数术中出血量（ml）对照组观察组T/X2—_P注：P<0.05表示具有统计学意义。<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05T=4.69T=11.51T=13.19T=17.29T=8.83T=8.50X2=5.015040.87±10.875032.12±7.4641.88±11.6

7、8±6.794.134.52±0.863.01±5.32±1.241.752（4）手术时排气时疼痛时间（小时）8.15±1.21抗生素住院时发热间（min）间（小时）59.53±23.18±8.454.58使用时间（天）［（例）％］间（天）5.46±8.92±1.522.439(18)3讨论以往因医疗条件有限，对于出血休克型宫外孕患者，主要采取开腹手术治疗，但该手术方式对患者的伤害较大，患者术中出血量较多，术后恢复时间较长，所承受的痛苦较多。随着医疗水平的提高，腹腔镜对异位妊娠的诊断、治疗价值得到认可，并广泛运用于输卵管各个部位妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠及腹腔妊

8、娠的诊疗，成为妇科急证中最成熟的诊疗技