[经典]养心复脉汤治疗心律失常64例疗效观察.doc

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1、养心复脉汤治疗心律失常64例疗效观察【关键词】心律失常;养心复脉汤心律失常是内科急症也是各类心脏疾患的常见并发症。笔者2008〜2010年以自拟养心复脉汤为基础治疗心律失常64例,取得一定疗效。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料木纟H.64例均经心电图及有关实验室检杏确诊。其屮男铢例，女26例;年龄17〜18岁，平均47岁;病程最短1个月，最长8年;病因为冠心病26例,病毒性心肌炎13例，风心病6例,高心病5例,肺心病2例，急性心肌梗死2例,心肌病2例,功能病3例，甲亢2例，贫血1例，原因不明2例;心律失常类型:室性早搏14例，房性早搏7例，房颤13例（阵发性

2、房颤3例），窦性心动过速7例，阵发性室上型心动过速5例,预激综合征1例,窦性心动过缓10例，II度房室传导阻滞3例,完全性房室传导阻滞2例，完全性左束支传导阻滞、右束支传导阻滞各1例。1.2治疗方法予屮药养心复脉汤:人参15g,当归10g,炙黄茂40g,麦冬10g,茯苓15g,丹参15g,苦参20g,延胡索10g,酸枣仁30go阳虚加桂枝、附子、淫羊蕾、仙茅;血虚加熟地、阿胶;阴虚明显加西洋参、黄精、生地;肝郁气滞加郁金、半夏、川時；血瘀重加桃仁、红花、赤芍、羌活。1.3观察项目每口上午查房时测脉搏、心律、心率2min,求平均值;每半月复查1次心电图并作记录，心律

3、、心率有变化时测杳心电图。1.4疗效标准显效为心律失常消失或基本控制，或早搏减少50%以上;有效为心律失常部分改善，或早搏减少50%以下，或心动过缓心率能提高10次以上;无效为心律失常无改变。2结果结果显示病稈短者疗效好，病程越长疗效越差，一般1个月左右者疗效显著。64例心律失常达显效者41例（占64.06%）,有效者14例（占21.88%）,总有效率85.94%;无效者9例（占14.06%）o2.1疗效与原发病的关系木纟H.64例,无效者9例。其屮冠心病26例,无效3例;风心病6例,3例无效;病毒性心肌炎13例,无效2例;心肌病2例,无效1例。其余高心病5例、肺

4、心病2例、甲亢2例、贫血1例、功能病3例、急性心肌梗死2例、原因不明2例均有效。说明心肌病、风心病疗效较差。2.2疗效与心电图类型的关系9例无效病例屮房颤占5例，预激综合征1例，室早2例,房室传导阻滞1例;其余房早7例、阵发性室上性心动过速5例、窦性心动过速7例、窦性心动过缓10例、左右束支传导阻滞备2例均有效。说明房颤、预激综合征、房室传导阻滞疗效较差。3讨论心律失常属屮医学“惊悸”、“怔忡”范畴。笔者采用自拟养心复脉汤治疗，总有效率达85.94%;对各种早搏、心动过缓、心动过速、房室传导阻滞、阵发性房颤均有一定疗效，且未发现毒副作用，尤其适宜于院外患者治疗或巩

5、固疗效。养心复脉汤具有益气养血、调報心功、活血通脉的作用。方屮人参补气养阴，强心镇悸。据现代药理实验研究证实,人参对心脏有双向调节作用，能减弱或消除心律失常，减轻心肌缺血损伤;人参皂背对顽固性室性早搏并联律有效，且有明显改善心功能的作用。当归为补血和血之要药，能增加冠脉血流，降低心肌耗氧;其水提物和纯提物对心房纤颤等心律失常有明显拮抗作用。黄茂补气升阳、益卫固表、利水消肿,具有保护缺血心肌、增强心功能作用，配茯苓利湿行水、强心利尿，以协同人参、当归加强抗心律失常之力。丹参、延胡索、酸枣仁均有较强的活血、拮抗心律失常的作用。苦参为抗心律失常的有效单味药。麦冬一味，养

6、阴除烦治惊，使全方温而不燥，通利而不伤阴血。临证时，可依据病情及心律失常的性质,在养心复脉汤的基础上选加有效的抗心律失常的单味药，如羌活、葛根、黄连，有抑制异位节律点的兴奋性的作用，可治疗各种早搏；山豆根碱、万年青、菌灵芝、桑寄生、石莒蒲等有减轻心率的作用；附子、吴茱英、鹿茸、麻黄、仙茅均有加速心率的作用;淫羊蕭、生地等有双向调节作用。严重心律失常可配合参麦注射液、参附注射液静脉给药。危急情况需采用屮西医结合方法,如配合西药、除颤等，以迅速扭转病情。对心肌病变较重、病程较长的心律失常者,运用养心复脉汤宜疗程充分，获效后需巩尚治疗1〜3个月，方可痊愈。