低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察.doc

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1、低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效观察【摘要】目的观察低分子肝索钙联合奥扎格雷治疗急性脑梗死疗效。方法78例急性脑梗死患者随机分为治疗组及对照组各39例，2组均给予血塞通0.4克静点，连用14天。治疗组在常规治疗基础上给予低分子肝索钙5000单位，12小时1次皮下注射，连用7天；奥扎格雷80毫克,每日2次静点，2组均于7天和14天进行神经功能缺失程度评分。结果治疗组显效率为66.6%,总有效率89.6%；对照组显效率41%,总有效率66.6%,治疗组疗效明显优于对照组（卩〈0.01）。治疗后2组神经功能缺损评分明显减少，治疗组优于对照组（P〈0.01）。结论低分子肝素钙联合奥扎

2、格雷治疗急性脑梗死疗效好，无不良反应。【关键词】急性脑梗死；低分子肝索钙；奥扎格雷文章编号：1004-7484（2013）-12-7525-02急性脑梗死是常见病、多发病，随人口老龄化发展，发病率逐年上升趋势。致残率、致死率高，影响人们生活质量。急性期治疗尤为重要，影响预后。我们用低分子肝素钙联合奥扎格雷治疗急性脑樓死39例，取得较好疗效。1资料与方法1.1一般资料选我院2008年1月一一2010年12月头部CT或MRI确诊为急性脑梗死住院患者78例，患者均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议W各类脑血管疾病诊断要点3标准，无治疗药物禁忌症，排除以下情况：有出血倾向者或凝血功能差者

3、；严重的心、肺、肝、肾等疾病者。入选78例住院患者均符合以上标准。随机分为2组：观察组39例：男24例，女15例；年龄41-75岁，平均62.5岁；对照组39例：男26例，女13例，平均63.2岁。2组间性别、年龄、病情程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法2组给予常规治疗，均给予血塞通0.4克加入5%葡萄糖或0.9%氯化钠250毫升静点，给予调整血糖、血压、血脂，控制脑水肿、维持水、电解质平衡及防止并发症等处理。治疗组在此基础上给予低分子肝素钙5000单位，12小时1次皮下注射，连用7天；奥扎格雷80毫克加入0.9%氯化钠注射液100毫升，每日2

4、次静点，2组均于7天和14天进行神经功能缺失程度评分。1.3疗效评定标准神经功能缺失程度和临床疗效评定依据全国第四届脑血管病学术会议通过的标准：基本痊愈：功能缺失评分减少91%-100%,病残程度0级；显著进步：功能缺失评分减少46%-90%,病残程度1-3级;进步：功能缺失评分减少18%-45%；无变化:功能缺失评分减少17%左右;恶化：功能缺失评分无或增多18%以上；死亡。1.4统计学处理数据采用（x±s）o组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1疗效比较2组治疗前后神经功能缺损及临床疗效评分，见表1、表202.2不良反应2组血、尿常规、肝肾功能及凝血常规均未

5、见明显异常,无明显不良反应。3讨论急性脑梗死起病急，致残率较高，导致死亡。超早期（3小时内）溶栓治疗效果好，未在基层医院开展，患者错过了溶栓治疗时间窗。脑梗死病灶由中心的缺血区及周围的缺血半暗带组成，缺血区的脑细胞已死亡不可逆，周围缺血半暗带可建立侧支循环，抢救缺血半暗带是治疗关键之一,可恢复部分或全部的神经功能，减少致残率，提高生活质量。抑制血小板聚集在治疗急性脑梗死屮非常重要。血小板释放的血栓素A2（TXA2）,与内皮细胞产生的前列环素（PGT2）之间的动态平衡影响着血小板的聚集，TXA2能收缩血管，促进血小板聚集，使血栓形成或使血栓进展。PGI2能扩张血管，抑制血小板聚集，抑制血

6、栓形成。奥扎格雷是一种新型抗血小板聚集药物，1998年最早在日本用于缺血性脑血管病，它可以选择性的阻断TXA2合成酶，导致合成被抑制，并促进PGI2合成，扩张脑血管，增加脑血流量，抑制血栓形成和促进血栓溶解，有利于阻塞血管再灌注，加速缺氧恢复，改善脑组织微循环和能量代谢功能，促进神经功能恢复。低分子肝索是由普通肝素分离而成，其分子量小，半衰期长，生物利用度高。它可抑制凝血因子的活性，是凝血因子X&,有促进纤维蛋白溶解的作用，改变血黏度，增加血细胞表血电荷，有效增强抗凝和抗血栓作用。增强血管内皮细胞的抗血栓作用而不干扰血管内皮细胞其他功能，对出血和血小板功能无明显影响。本研究结果表明，急

7、性脑樓死奥扎格雷与低分子肝素钙联合应用，改善患者的神经功能缺损症状明显优于血塞通组，无出血倾向及肝肾功能损害，无不良反应，疗效好，安全性高，值得临床推广。参考文献[1]李军民•氯毗格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑樓死疗效观察[J]•中国实用神经疾病朵志，2010,13(10)・