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《创伤失血性休克急救中限制性液体复苏临床价值.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、创伤失血性休克急救中限制性液体复苏临床价值［摘要］目的探讨与分析限制性液体复苏在创伤性休克术前急救中的临床价值。方法选择北京燕化医院急诊科2009年3月〜2011年12月急诊救治98例严重多发伤合并失血性休克患者，随机分为A组（n=50）和B组（n=48）O在创伤失血性休克术前急救中将两组收缩压分别维持在10〜12kPa（75〜90mmHg,1mmH萨0.133kPa）（A组）和12kPa以上（＞90mmHg）（B组）。比较两组损伤严重度评分（ISS）、液体输入量、输血量、血红蛋白含量、血小板计数、中性粒细胞计数、血浆渗透压、pH值、碱剩余（BE）、国际化标准
2、比例（INR）、纤维蛋白原、电解质及住院期间急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭（ARF）、全身炎症反应综合征（SIRS）的发生率和病死率。结果①两组总输液量、浓缩红细胞输入量、血红蛋白量、血小板及中性粒细胞数差异均有统计学意义（P0.05）；而血浆渗透压、INR、纤维蛋白原及电解质差异均有统计学意义（P0.05）；但ARDS、SIRS的发生率及病死率B组明显高于A组，差异有统计学意义（P0.05）；A组的总液体输入量、浓缩红细胞输入量较B组明显减少，复苏中患者的血红蛋白含量、血小板及中性粒细胞（PMNs）明显高于B组，差异均有统计学意义（P0.05
3、）；而两组血浆渗透压、国际标准化比例（INR）、纤维蛋白原及电解质差异均有统计学意义（P2.3两组并发症和病死率比较住院期间A组与B组患者急性肾功能衰竭（ARF）发生率差异无统计学意义（P>0.05）,但ARDS、SIRS的发生率及病死率B组患者明显高于A组，差异均有统计学意义（P0.05）,可能与病例选择有关。但两组电解质方面比较差异有统计学意义（P0.05）,说明限制性液体复苏不增加ARF的发生。而ARDS的发生与创伤、合并伤、休克的严重程度及持续时间、液体输入量及输入时间有关[9]。目前认为多器官功能障碍综合征是SIRS的常见并发症，而SIRS则是多器官
4、功能障碍综合征是否发生的标志[10]o本研究中A组ARDS、SIRS的发生率明显低于B组（P[3]王钦存，肖商，刁有芳，等•出血未控制性休克限制性液体复苏机制的探讨[J].中国危重病急救医学，2004,16（8）：473-476.[4]MaloneDL,Kuhlsd,NapolitanoLM,etal.Baketobasics:validationoftheadmissionsystemicinflammatoryresponsesyndromescoreinpredictingoutcomintrauma[J]・JTrauma,2001,51（3）：458-
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8、forhypotensivepatie
