乳腺癌钼靶诊断33例研究

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1、乳腺癌钼靶诊断33例研究　　【摘要】目的：总结本院乳腺钼靶摄片对诊断乳腺癌的经验，探讨钼靶X线检查及其影像表现对乳腺癌的诊断价值。方法：回顾性分析本院乳腺钼靶X线检查诊断怀疑为乳腺癌并有病理结果的33例患者的X线影像表现。结果：33例患者中，经手术病理确诊为乳腺癌的有23例（69.7%）。良性病例10例（30.3%），其中1例不典型增生，1例乳头状瘤伴不典型增生。结论：钼靶X线检查对乳腺癌的诊断有价值，也是目前能够及时发现并确诊乳腺癌的比较简单方便而又经济的方法。【关键词】乳腺癌；钼靶X线检查；诊断分析钼靶X线摄影是一种无创性的乳腺检查手段，痛苦相对较小，简便、易行而又经济，重复性

2、好，其图像可供前后对比，是目前诊断乳腺疾病的常规方法，其敏感性和特异性较高。本院对2011年7月-2012年10月怀疑乳腺癌的患者进行了回顾性分析，结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料7选取本院2011年7月-2012年10月年经钼靶诊断怀疑为乳腺癌并且在本院经过手术和病理诊断的33例患者，均为女性，年龄29～64岁，其中20～30岁1例，31～40岁1例，41～50岁19例，51～60岁10例，>60岁2例。1.2方法患者均采用意大利-GIOTO型钼靶乳腺机和AGFA计算机放射线成像系统（CR）进行头尾位（CC）、内外侧斜位（MLO）检查。对33例患者的钼靶X线表现进行回顾性

3、分析。2结果本组患者均经病理证实，恶性23例，良性10例。直接征像表现有：（1）结节或肿块20例，其中恶性病变14例。（2）钙化15例，其中恶性病变13例。（3）结构紊乱6例，其中恶性病变5例。（4）不对称致密影10例，其中恶性病变7例。（5）毛刺征11例，恶性病变10例。间接征象表现有：（1）皮肤增厚凹陷12例，恶性病变10例。（2）牛角彗星尾征7例，均为恶性病变。（3）淋巴结肿大7例，恶性病变6例。（4）导管征8例，恶性病变4例。（5）血管异常6例，恶性病变占5例。33例患者中，其X线表现均有直接或间接征象，提示钼靶X线检查对乳腺疾病诊断具有诊断意义，尤其是乳腺癌的诊断，见表1

4、及表2。3讨论3.1乳腺钼靶的检查7乳腺癌是目前世界上仅次于宫颈癌的严重危害女性健康的疾病之一，在欧洲、北美占女性恶性肿瘤发病的第一、二位，且发病率持续上升并呈年轻化趋势[1]，本组最年轻的乳腺癌患者是29岁。钼靶X线检查是无创性、痛苦相对较小的检查方法，且能较全面反映出乳房整体结构，对乳腺的肿块和钙化诊断较明确，是目前简便、特异性阳性率较高的检查方法，应作为乳腺常规首选的方法[2]，其广泛应用提高了早期乳腺癌的诊断率[3]。尤其是35～55岁高发年龄段的妇女。据加拿大国家乳腺癌中心1986年报告，对乳腺癌诊断的敏感性可达69%，特异性达94%，阳性预测值8.4%，阴性预测值94%

5、。对于乳腺癌，特别是浸润性导管癌[4]，特征阳性率较高，本组病例浸润性导管癌占恶性病变的69.6%。3.2乳腺癌的诊断分析7（1）肿块是乳腺癌最常见的征象[5]，本组病例14例乳腺癌表现是肿块或结节影。X线肿块的边缘特征反映了肿块的生长特征及其生物学特征，比肿块密度更具有鉴别诊断意义。浸润边缘、星芒状边缘为肿瘤浸润性生长所致，是明确的恶性征象。（2）钙化特别是微钙化，是乳腺癌特别重要的常见征象，常常是早期乳腺癌唯一的恶性征象[6]。本组病例也有2例为钙化。（3）结构紊乱，是容易被忽视的特殊征象[6]，是指正常乳腺结构被扭曲但无明显肿块可见，包括放射状影和局灶性收缩，许多良、恶性乳腺

6、疾病都可出现。如手术瘢痕、脂肪坏死、放射状瘢痕、硬化性腺病，导管内乳头状瘤、乳腺癌等，较难鉴别。本组病例也有此征象良性病变误诊为可疑乳腺癌的病例。对仅表现结构扭曲紊乱征象，不能轻易诊断为良性病变，应详细了解既往病史及对比，并仔细触诊。（4）局灶性不对称致密影是乳腺癌的特殊征象，本组10例病例中，恶性有7例。局灶性致密影边缘较模糊，极似乳腺增生的X线表现，可伴有结构扭曲和钙化。X线对典型性特征的钙化和肿块诊断明确，但由于乳腺腺体丰富，病变部位与乳腺腺体、纤维组织的X线衰减系数相近，因此对于较小的肿块或钙化病灶易漏诊。当钼靶片上出现单一征象时，需引起注意，若出现2个以上不典型征象时，应

7、提示乳腺癌可能性[7]。另外由于没有明显的临床症状，钼靶片上也没有特征时易造成漏诊或误诊，所以应注意以下几点：（1）对等密度乳腺癌的诊断，当肿瘤密度与腺体密度相等且范围与界限不清时，是造成乳腺癌误诊的主要原因，此时应注意寻找乳腺癌特征表现，如微小钙化、细毛刺，异常乳腺结构与间接征象如局限性皮肤增厚等征象。（2）注意乳腺的对照比较，尤其对乳腺结构紊乱型乳腺癌的诊断，应注意乳腺基本结构左右两侧与前后照片对比，以避免漏诊。（3）乳腺肿块的触诊与X线表现所见范围比较，一般癌性