小儿护理的要点.ppt

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1、小儿护理的要点钦州市妇幼保健院儿科梁福兰小儿年龄分期一、胚胎期妊2~8周母亲感染、用药、受到射线照射可引起胚胎发育障碍，可致辞畸形。二、胎儿期妊8周至胎儿娩出胎儿生长迅速，母亲的营养、疾病影响胎儿发育。三、新生儿期从出生脐带结扎开始至生后28天死亡率高，尤其是生后7天内，应加强新生儿的护理，如保暖、喂养、清洁隔离和预防感染。四、婴儿期出生后到1周生长发育迅速，易引起营养缺乏。消化功能不完善，易患感染性疾病。中枢神经系统发育末成熟，易发生惊厥等神经症状。五、幼儿期1~3岁此期小儿前囟闭合、乳牙出齐、学会控制大小便。六、学龄前期3

2、岁至6~7岁免疫反应性疾病如肾炎、结缔组织病开始增多，由于喜模仿又缺乏经验，要注意儿童的意外事故发生。七、学龄期6~7岁至12~13岁应保证营养、充足睡眠和适当的体格锻炼，注意情绪和行为变化。八、青春期女孩从11-12岁开始到17-18岁青春期时，近视、贫血、结核病、痤疮等较常见，女孩还易见良性甲状腺肿大、月经不调、痛经等。小儿相关基础知识体重是营养情况的重要指标，临床给药、输液常依据体重计算。1岁以内小儿体重的推算公式：1~6月：体重（kg）=出生体重（kg）＋月龄×0.7（kg）7~12月:体重（kg）=出生体重（kg）＋

3、月龄×0.7（kg）＋（月龄-6）×0.4（kg）2岁时体重等于出生体重的4倍（12kg）2~12岁体重=年龄×2（kg）+8（kg）身高身高指从头顶至足底的全身的长度新生儿出生时平均为50cm6个月时65cm1周岁时75cm2周岁时85cm2~12岁身高=年龄×2＋70(cm)各年龄小儿呼吸和脉搏频率（次/min）年龄呼吸脉搏新生儿40~45120~1401岁以下30~40110~1302~325~30100~1204~720~2580~1008~1418~2070~90小儿血压年龄收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)新生儿

4、70~8230~381-6月70~10030~456-12月90~10535~451-2岁85~10540~502-7岁85~10555~657-12岁90~11060~75不同年龄小儿血压的正常值可用公式推算：收缩压(mmHg)=80+(年龄×2)；舒张压=收缩压的2／3（1/3～1/2）收缩压：高于此标准20mmHg以上-----可考虑为高血压，低于此标准20mmHg以下-----可考虑为低血压。正常情况下，下肢比上肢血压高20mmHg。小儿的囟门前囟出生时约1.5~2cm，至1~1岁半闭合。后囟出生时很小或已闭合，最迟于

5、生生6~8周闭合。前囟早闭或过小见于小头畸形，晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症或脑积水患儿。前囟饱满反映颅内压增高，而前囟凹陷见于脱水患儿或极度消瘦者。儿科常见症状的护理发热发热即体温高于正常，为小儿时期许多疾病发生过程中最常见的症状，临床上腋温＞37.5℃为发热。低热：腋下温度37.5℃~38℃；高热：腋下温39℃~40℃；超高热：腋下温度超过40℃；连续发烧超过2周称为长期发热；体温每升高1℃，心搏增快15次/min。护理措施1、病情观察定时测量和精确记录体温，一般4h1次，以便观察患儿热型。超高热或有高热惊厥

6、趋势等情况需每1-2h测量1次。凡采取降温措施者，均应在处理后30分钟测体温以观察降温效果，并在体温单相应栏内标明。退热处置后应观察有无体温骤降，大量出汗，软弱无力等现象，当有虚脱表现时应予保暖、饮温开水严重者需静脉补充液体。此外还需随时注意有无新的症状或体征出现，如神志改变、皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大等。2、一般护理患儿需卧床休息，室内环境安静、温度适中，通风良好，衣被不可过厚。小婴儿不要包裹太紧以利于散热。要保持皮肤清洁、避免汗腺阻塞，要勤擦浴，更换内衣和被单。保证充分水分摄入，选择清淡、易消化的流质或半流质饮食，加强口

7、腔护理。3、降温措施当体温在38℃以上时需给予对症治疗。若患儿有高热惊厥史者应提早给予处理。可采用物理降温或药物降温。（1）物理降温常用的方法有：头部冷湿敷、酒精擦浴、温水浴、冷盐水灌肠等。（2）药物降温：常用的有：口服布洛芬片、注射用赖氨匹林静滴或静注等。呕吐呕吐是由于食管、胃或肠道逆震动，并伴随腹肌痉挛性收缩，迫使胃内容物从口和鼻腔涌出所致。呕吐是小儿最常见的症状之一。如呕吐1-2次或呕吐物极少，一般无重要临床意义。持续呕吐或反复出现则可为多种疾病的共同表现，应仔细查找原因。护理措施1、预防窒息取头高侧卧位，及时清除呕吐物

8、；以防吸入呼吸道而引起窒息。2、呕吐期间应禁饮食，呕吐停止一小时后方可给予牛奶或流质饮食。以后根据病情给予半流质饮食，易少食多餐。呕吐严重者应静脉补充液体，以防水电解质失衡。3、严密观察病情注意呕吐方式、量、性质、气味，必要时留标本化验，以协助诊断。同时注意观察患儿生命体征的