咪唑安定复合哌替啶辅助硬膜外阻滞的临床观察.doc

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1、咪卩坐安定复合哌替唏辅助硬膜外阻滞的临床观察临床麻醉学杂志2000年第2期第16卷体会与交流作者：胡晓云李柏文赵斌江单位：北京铁路医院麻醉科100038我们对60例ASAI〜II级妇科手术病人随机分为两组。I组应用咪I坐安定0.1mg/kg.哌替噪1mg/kg合剂（简称咪哌合剂）、II组应用氟哌噪0.1mg/kg、哌替噪1nig/kg合剂（氟哌合剂）均于皮肤消毒吋静注，作为硕膜外麻醉的辅助用药，观察其临床效应及对呼吸、循环的影响。两纽相比结果，I纽能较好地抑制内脏牵拉反应，镇静效果明显，且对术中情况基本无记忆，用药后

2、病人处于浅唾状态，呼之能应；II纽镇静效果欠佳，一些病人牵拉反应重，述需另加安定。两组在用药5分钟后对呼吸、循环均有一定程度的抑制。I纽.SpO2降低与PETCO2升高幅度大于II纽，II纽DBP下降较I纽•明显。山本文研究结果表明，咪哌合剂作为硬膜外阻滞辅助用药效果较好，但应注意対呼吸循环的管理，对年老体弱尤英术前存在呼吸疾患的病人应慎用。病人入室后加快输液扩容，一般能保持循环的稳定。编者按：妇科和英他涉及到盆腔的于术，在腰部硬膜外麻醉下舐神经（马尾神经）往往是阻滞不全的，手术操作难免引起牵拉反应。对此在麻醉处理上

3、人们常习惯用辅助药以加强镇痛和镇静。但象本文-•样，总为此付出呼吸和循环抑制的代价，血腰麻（蛛膜下腔阻滞）可完善阻滞駅神经。近年来在这类手术中应用联合腰麻■硬膜外麻醉（CSEA）已収得较好效果和较多经验。选用后者述是硬外+辅助药？，望麻醉界同道根据具休情况，作出选择。（收稿：1999-03-09）