持续有创血压监测在心脏介入术中的护理效果观察.doc

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1、持续有创血压监测在心脏介入术中的护理效果观察【摘要】目的探讨持续有创血压监测在心脏介入术中的护理效果。方法选取我院收治的78例行持续有创血压监测护理的心脏介入术患者，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组78例患者屮3例患者发生皮下淤血或少许渗血现象，5例患者发生血管受压扭曲现象，2例患者发生皮肤感染现象，其余患者均未发生其他并发症及不良反应。结论给予心脏介入术患者持续有创血压监测护理，有助于掌握患者血压变化情况，为合理用药提供依据，且可有效的减少并发症发生，临床效果显著，值得推广和应用。【关键词】持续有创血压监测；心脏介

2、入术；护理效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.03.334文章编号：1004-7484(2014)-03-1463-01我院为探讨持续有创血压监测在心脏介入术屮的护理效果，提高心脏介入术患者的治疗效果，对收治的78例行持续有创血压监测护理的心脏介入术患者的临床资料进行回顾性分析，并取得了良好的效果，现将具体报告如下。1资料与方法1.1临床资料本次研究选取的是我院自2008年1月至2011年1月收治的78例行持续有创血压监测护理的心脏介入术患者，男45例，女33例，最小年龄33岁，最

3、大年龄73岁，平均年龄54.9岁；其中37例患者行冠状动脉造影术治疗，41例患者行冠状动脉造影及置入支架术治疗；穿刺部位：69例患者经挠动脉穿刺，9例患者则经股动脉穿刺。1.2方法本组患者均先采用挠动脉穿刺行血压监测，对伴有外周动脉炎或其他血管严重病变的患者则给予其股动脉穿刺置管。对皮肤消毒后，给予患者浓度为1%的利多卡因局麻处理，从而防止穿刺时患者发生动脉痉挛现象；穿刺后，连接导管及肝索盐水无菌测压管，并对患者冋血部位进行冲洗，同时给予患者局部消毒及覆盖处理，并对压力传感器进行连接；对三通开关进行调节，待监护仪压力线为零

4、时，断开开关，从而与空气隔绝，所得数值即患者有床血压值。同时给予患者动脉测压管护理、监视仪护理、并发症护理等针对性的护理干预,并对患者的临床效果进行总结分析。2结果本组78例患者中3例患者发生皮下淤血或少许渗血现象，5例患者发生血管受压扭曲现象，2例患者发生皮肤感染现象，英余患者均未发生其他并发症及不良反应。3讨论现阶段临床上常用的血压监测方式主要有两种，一是无创血压监测，二是有创血压监测。虽然无创血压监测方式具有操作简单、创伤小等多种优点，然而英血压监测精度相对降低［1］。因此，临床上通常将有创血压监测作为心脏介入术等重

5、症手术的主要监测方式。有创血压监测主要是通过置入动脉导管，直接测量动脉血压，能有效的避免肥胖、袖带松紧、人工加压等因素对血压监测的影响，英测量精度较高，同时能达到动态持续监测目的［2］。此外，有创血压监测还能及时、准确对患者的心肌收缩功能进行反应，从而为医护人员评估患者病情及制定治疗方案提供依据。然而由于有创血压监测是一种侵入性操作，若不给予其针对性的护理极易导引发各种并发症。因此，我院为提高心脏介入术患者的治疗效果，在给予其持续有创血压监测的同时给予其针对性的护理干预，并取得了良好的效果，其护理措施具体如下。第一，动脉测

6、压管护理。①护理人员应确保压力传感器位置和患者心脏位于同一水平，从而为确保测量数据的准确性提供保障，若患者需要更换体位，则应在更换体位的同时也耍适当调整压力传感器的位置；②护理人员还要确保测压管连接紧密，避免漏液现象发生，一旦患者发生漏液现象应及时更换肝索生理盐水，保持三通通畅，使肝素盐水正常滴入；③护理人员还要合理的对延长、测压肢体、导管等进行固定，避免扭曲、受压现象发牛；④护理人员还要给予患者相应的活动限制，避免躁动患者破坏导管；⑤护理人员应确保肝素盐水注入的连续性，避免导管堵塞现象发生,并且应将压力袋压力控制在20-

7、30kpa之间，将流速控制在3ml/h,避免由于动脉血冋流导致导管阻塞；若患者发生血凝块堵塞导管现象，应及时利用注射器回抽，直至导管通畅。第二，监视仪护理。护理人员应密切观察监视仪，并认真对波形及压力变化情况进行记录，每隔二小时调零一次，为测量的准确性提供保障；若有波形异常现象发生，则应及时检查是否有导管堵塞、气泡、扭曲等现象发生，及时发现问题并解决问题，处理后将监视仪重新调零，在波形恢复正常后再次固定导管；此外，护理人员还要严格观察患者的心律、心率的变化情况，一旦有异常现象发生应及时告知主治医生并进行相应的处理。第三，并

8、发症护理。①局部出血或血肿护理，由于穿刺部位极易发生局部出血或血肿现象，因此，护理人员一定耍加强对局部出血或血肿护理的重视。提高自身的穿刺水平，尽可能一次穿刺成功，防止由于多次穿刺导致患者发生血管损伤现象；同时护理人员还要固定好管道及测压肢体，避免导管位移、脱落现象发生，从而引起血肿或出血现象；拔管后护