0307,探讨持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理;3182

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1、探讨持续有创血压监测在心脏介入术中的应用及护理【摘要】目的：根据我院2012年3月到2013年9月98例病例进行统计学分析，探讨有创血压监测与无创血压测量的差异及有创血压监测在介入手术以后的应用与护理的注意事项。方法：用自身对照的方法分析有创血压监测的数值与无创血压测量数据之间的差异与关系，并对294对数据进行统计学分析。结果：有创血压测量数据较无创血压测量数值大，两者具有明显的线性关系，且不能互相替代。98例患者中，有4例在穿刺点出现略微皮下淤血的病例，剩下94例都没有其他并发症。结论：有创血压测量具有实时性，准确性，受外界影响较小。有利于医护人员为患者

2、提供有效的治疗，并使得规范化治疗过程中更准确的评估患者的病情，为后续治疗提供可靠的依据，预测病情发展的进程。持续有创血压监测因其侵入性应注意防止管道脱落、阻塞，预防感染，防止并发症的发生。【关键词】有创血压监测；心脏介入术；护理；作为人体八大系统中最为重要的系统，循环系统在心脏介入术后是监测的重点。循环系统功能的衡量可以通过监测血压来实现。有创血压监测就是将导管或者监测探头通过皮肤插入患者的大血管或心腔内，以实现对患者血压的直接监测。本文选取本院2012年3月到2013年9月期间入院有完整病史并符合条件的98例病例，通过自身对比的方法，对照患者有创血压监测

3、数值与无创血压测量数值，寻找差异，比较两者在心脏介入手术以后血压监测的优缺点，并总结护理经验。1资料与方法1.1一般资料本案选取了2012年3月到2013年9月本院收住的98例患有心血管疾病，并实施心脏介入手术的病例。患者中有男48人，女50人，年龄1到17岁，采用桡动脉穿刺的患儿51例，股动脉穿刺29例，肱动脉穿刺18例。1.2方法患者根据情况可分别选择股动脉、肱动脉或桡动脉进行穿刺。选择方法前需进行Allen实验——抬高手臂，双手同时压迫一侧的尺、桡动脉，患者握拳、放松3次，随着压迫的进行患者的手部逐渐变苍白，此时嘱患者放低手臂，观察手部血流恢复情况，

4、超过10s手部方恢复红润的代表其掌弓侧枝循环不良，Allen实验（+）。若患者Allen实验阳性或者血管病变严重的患者建议采用股动脉穿刺法。进行皮肤消毒后，用1%利多卡因对患者进行局部麻醉，谨防穿刺过程中动脉发生痉挛，以30度到40度角进针。穿刺位置应选择在离搏动最强位置的0.5cm处。将导管成功送入动脉后，马上将装有肝素盐水的无菌测压管连接好，并清洗干净回血（管道和针头内的）。经过再次局部消毒后，以无菌敷料覆盖并加以固定。接下来进行压力传感器连接。转动三通管，大气与压力传感器连通，等到压力线停留在零位置时，再转动三通，此时压力感受器与动脉相通，空气被隔绝

5、，此时测量到的数值和波形就是患者的实时有创血压。在监测患者有创血压数值的同时，应间隔1h测量患者的无创血压值，采取自身对比法对比两组数据。1.3统计学方法：本文进行数据分析的软件为SPSS17．0。所有数据都采用均数±标准差即来表示。所有数据都进行配对t检验，并进行线性关系分析，P<0．05，差异有统计学意义。2结果2.1有创血压监测与无创血压测量共采集有效数据294对，有效血压监测与无创血压测量的数据的对比见表格1。方法例次收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)有创血压监测294137.23±13.32972.38±9.284无创血压测量294121.95

6、±11.62165.28±8.382t值11.293413.3827P<0.05<0.05表格12.2对有创血压监测数值与无创血压测量的数据进行线性分析将两者数值进行分析对比，两者收缩压的相关系数r是0.722，两者舒张压的系数r为0.835，P<0.05，差异具有统计学意义，有创血压监测所得数值与无创血压测量数据有线性关系。将有创收缩压数据与无创收缩压数值进行统计学分析，两者具有线性关系。计算得出回归关系曲线，以Y为有创收缩压值，X为无创收缩压值，算得回归模型为Y=0．822X+43．132。有创收缩压、无创收缩压的线性关系图见图表1。将有创舒张压数据与

7、无创舒张压数值进行统计学分析，两者具有线性关系。计算得出回归关系曲线，以Y为有创舒张压值，X为无创舒张压值，算得回归模型为Y=0．726X+19.273。有创舒张压、无创舒张压的线性关系图见图表2。2.3并发症情况98例患者中，有在穿刺点出现略微皮下淤血的病例4例，剩下94例都没有其他并发症。3讨论3.1有创血压监测和无创血压测量的对比由本案294对数据可看出有创血压监测所得数值均大于无创血压测量的数据。两者之间具有统计学差异。不能互相替代。无创血压测量时容易受外界环境的影响，如由于空气压力的影响，在测量血压较低的患者时，无创血压测量所得的数据准确性所受影

8、响较大。有创血压测量具有实时性，这是其与无创血压监测最具代表性的差