活性γCu 380IUD与吉妮330IUD 24个月临床疗效观察.doc

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1、活性YCu380IUD与吉妮330IUD24个月临床疗效观察活性YCu380TUD与吉妮330TUD24个月临床疗效观察摘耍目的：比较活性YCu380TUD与吉妮330TUD临床效果及不良反应发生情况。方法：对放置活性YCu380IUD与吉妮330IUD育龄妇女各170例进行24个月随访观察，比较两组之间TUD临床效果及不良反应发生情况。结果：吉妮330TUD脱落例数和因症取出例数少于活性YCu380IUD,前者临床疗效优于后者。不良反应发生方面两者无明显差别。结论：吉妮1UD临床效果明显，脱落低、因症取出率少。关键词宫内节育器临床效果不良反应活性YCu380吉

2、妮330由于宫内节育器（TUD）构型、材料等因素影响，放置TUD后常常会出现脱落异位、带器妊娠、月经量增多、经期延长、不规则出血、腰腹痛等不良反应，限制了这一器材的推广使用。本文对比分析分别放置活性YCu380TUD.吉妮330TUD育龄妇女各170例，对其24个月临床疗效进行观察研究，现分析如下。资料与方法临床资料：收集2008年4月〜2009年10月期间我站自愿放置宫内节育器育龄妇女病例340例，根据放置节育器不同将其分为两组,即放置活性YCu380IUD与吉妮330IUD组，每组170例。对象年龄20〜40岁，均为已婚已育妇女，无放置TUD禁忌证。两组对象

3、年龄、孕次、产次、宫腔深度进行比较，差异无统计学意义。节育器类型:①活性YCu380TUD：含铜表面积380mm,含卩引味美锌25mgo②吉妮330TUD：含铜表面积330mm。研究方法：手术操作严格按照计划生育手术操作规范进行。于放置宫内节育器6、12、24个月时各随访1次。随访内容包括置器后临床效果及不良反应情况，结合妇科检查填写统一表格。统计学处理:采用Tietze生命表法统计计算避孕效果，应用SPSS17.0软件对观察结果就行X²检验进行显著性分析。结果使用效果：两组对象随访24个月之后，观察结果显示，两组间带器妊娠率差异无统计学意

4、义(X²0.44,P>0.05)o两组脱落例数之间差异有显著性(X²&75,P<0.05),因症取出例数差异有显著性(X²6.24,PV0.05)。两组需用率之间的差异无统计学意义(X²0.02,P〉0.05)。见表lo不良反应情况：两组月经量增多、经期延长、不规则出血及口带增多之间的差异均无统计学意义(P>0・05)。见表2。讨论宫内节育器是我国育龄妇女最常釆用的避孕方式之一。由于初期使用的装置多是环状的，通常叫节育环。节育环对全身干扰较少，作用于局部，取出后不影响生育，具

5、有安全、有效、可逆、简便、经济等优点，是最常用的节育用具之一。釆用宫内节育环避孕者在我国占40%以上，有效率约90%。宫内节育器有儿种：①惰性宫内节育器：以不锈钢丝或塑料、硅胶制成，如金属单环、麻花环及不锈钢宫形环等。②带铜宫内节育器：是目前使用最广泛的活性宫内育器，利用铜对精子或受精卵的杀伤作用来增强避孕效果。③释放孕激素的宫内节育器：将载于宫内节育器的孕激素缓慢恒定地释放到子宫腔内，提高了避孕效果，并可明显减少出血。④释放止血药物的宫内节育器：可有效控制宫内节育器放置后月经量的增加。宫内节育器的异物作用可引起子宫内膜的无性炎症，从而影响受精卵的着床。活性宫内

6、节育器除上述作用外，含铜宫内节育器除上述作用外，含铜宫内节育释放铜离子，对精子和胚有杀伤作用。为了提高避孕效果，减少不良反应，常用的第二代宫内节育器,均含有活性物质金属铜(如活性YCu380IUD)、激素、药物及磁性物等，因而刺激子宫收缩，引起多种不良反应，从而影响IUD续用率^[1]o吉妮IUD改进了传统含Cu²⁺IUD,无支架，可随意弯码，消除了传统支架对子宫内壁的刺激，因而疼痛、出血、取出率低。国内一些学者进行临床观察研究发现其临床疗效高于传统IUD,不良反应发生率低于传统IUD^{[2,3]〈/sup〉。另}

7、外一些学者研究发现，吉妮IUD与传统IUD使用后临床疗效及不良反应发生率无差异^[4]o本文通过对170例分别放置活性yCu380IUD及吉妮330IUD育龄妇女进行24个月临床随访观察，结果显示，吉妮330IUD脱落例数和因症取出例数少于活性YCu380IUD,前者临床疗效优于后者。不良反应发生方面两者无明显差别。这可能与吉妮IUD其无支架，体积小，对子宫内膜机械性压迫小，而且不出现由于支架大小或形态与宫腔不相称而刺激等因素有关。综上所述，吉妮330IUD是一种更为安全有效的IUD,临床疗效更加明显，不良反应发生率低，在保证严格手术操作的前

8、提下，适合临床推广使用。