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1、放置吉妮IUD的临床应用观察摘要：目的观察吉妮IUD的临床应用效果。方法对本站自2010年6月〜2011年6月以来自愿放置吉妮TUD而无手术禁忌症的152例育龄妇女进行了临床应用效果的观察，并随访2年，并对其避孕效果及安全性进行综合分析。结果随访2年带器妊娠率0.66%,脱落率0.66%,因症取出率1.97%,续用率96.71%,没有出现并发症。结论放置吉妮IUD避孕效果好，副反应少，无并发症发生，具冇较高的安全性，可以在临床推广使用。关键词：吉妮IUD；避孕效果；安全性目前我国已婚育龄女性采用的最主要的避孕方法是放置宫内节育器(IUD)
2、[1],因此探索-种具冇长效，简便，经济，安全的宫内节育器尤为必要。很多女性在放置IUD后，存在带器妊娠，脱落，发生不良反应等问题，有些患者因子宫条件的改变，限制了一些IUD的正常使用，而吉妮IUD为一种全新设计无支架的IUD,本站现将放置吉妮IUD152例患者随访至少2年的避孕效果，副反应及术中，术后安全性进行综合分析后，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料为2010年6月〜2011年6月在我站就诊且自愿放置吉妮IUD的152例健康育龄女性，并进行了2年的随访。受术者年龄在24-38岁；孕次1〜5次，产次1〜3次；放置时机：哺乳期44
3、例，经后3〜7d97例，人流后11例，均无放置IUD禁忌症。1.2方法患者均选释在月经干净后3〜7d或人工流产术后即时放置宫内节育器，正常产后3个月或剖腹产后6个月的女性则排除妊娠的可能性后，行常规的妇科及白带常规检查，均未见界常后再行放置，术后随访2年。放置手术山本站专门培训的医生，哺乳期患者可先肌注缩宫素20单位，待子宫收缩良好时再开始放置。置入吉妮IUD前按放置IUD常规操作,术者持探针轻柔进入宫腔，记下探针刻度，再根据患者月经干净的天数将放置器的固定块定在大于探针刻度的0.5cm左右，然后术者将放置器轻轻送达宫底正中，一手持套管紧
4、紧抵住宫底，另一手持内芯柄向宫底肌层快速推进至抵住套管，宫颈钳可山助手或术者口C提起拉紧，然后松解内芯上的尾丝轻轻退出内芯，然后退出外套管，轻拉尾丝有阻力，留尾丝1.5-2cm,嘱咐术后忌性生活15d,常规口服抗生素3〜5d,密切注意观察阴道流血，腹痛和发热等情况。并要求术后1,3,6,12,24个月随访复查1次，随访内容包括避孕效果，副反应，并发症等，并妇科检查或B超检查。1.3材料吉妮IUD由天津和杰医疗器械公司生产，由6个长5mm,直径2nmi的铜管经聚丙烯手术线连串而成，线的上端有一个线结，？的表面积330imn2o1・4观察指标
5、观察患者放置吉妮IUD2年后的妊娠率，脱落率，因症取出率和续用率以及副反应的情况。2结果通过对放置吉妮IUD152例随访2年的观察，只有1例带器妊娠(0.66%),脱落］例(0.66%),因症取出3例(1.97%),续用率96.71%,副反应以6个月内月经异常为主，随着使用时间的延长症状逐渐改善，没冇出现并发症。2.1随访使用的临床效果情况，见表1。2・2置器后副反应情况，见表2。3讨论含?活性IUD既能影响受精卵着床，又可以释放铜离子，铜离子可干扰子宫内膜细胞的正常代谢，破坏受精卵与囊胚发育的宫内环境，从而发挥IUD的抗生育作用：干扰着
6、床，影响受精卵发育，宫腔内自然环境的改变及宫腔内炎细胞增多毒害胚胎的作用［2］。吉妮IUD其设计独特，具有固定式的放置方式及柔软可弯曲的特性，可以适合大小不等的宫腔及容易脱环的人群，置入子宫后，悬吊于子宫腔内，它的上端的线结牢牢固定在子宫的肌层内，可随子宫屈曲和弯曲，适应性好，同时能够保证在吉妮IUD放置成功后不易发生脱落，对子宫刺激较小，适应宫口松弛，反复掉换，宫腔增大，＞9cm者。另外，吉妮IUD放置成功与否与术者的放置技术有很大关系，设置定位块与探针的刻度距离太小，线结订不到子宫肌层，而在子宫内膜层，月经来潮后随着内膜的剥脱而掉环的
7、几率很大，如果定位块与探针的刻度距离太大，线结容易订到子宫浆膜层引起明显腹痛甚至引起子宫穿孔的严重并发症。人流术后放置子宫内膜很薄，而月经干净3〜4d和干净6〜7d的内膜厚度又不一样，哺乳期放置子宫很软而无一定的硬度，探针的刻度就不好掌握，以上这些因索都可以影响放置吉妮IUD的成功几率与临床效果。我站有1例脱落发生于置器后的2个月，是哺乳期及剖腹产后8个月放置的，可能是由于子宫下段与腹壁粘连，子宫位置改变，宫颈暴露及纠正子宫位置困难，在放置时没有准确到达宫底而未将线结订在子宫肌层造成的，3例因症取出均因月经异常，经对症处理无明显效果耍求取
8、器，个别对象有轻度下腹痛及白带增多现象，经对症处理症状缓减或消失，一般都能承受，无需处理。吉妮IUD以其独特的设计，无支架，固定式，可弯曲，不易脱落，对子宫刺激性小等特点，直接悬吊于子宫肌层，
