经内镜治疗胆总管结石的观察与护理的论文.doc

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1、经内镜治疗胆总管结石的观察与护理的论文经内镜治疗服总管结石的观察与护理的论文【关键词】服总管结石经内镜治疗服总管结石包括经内镜下逆行胰服管造影术+内镜下Oddi括约肌切开术+取石术，具有创伤小、并发症少、康复早的优点，患者易于接受。我院2004年10〜12月经内镜治疗胆总管结石患者10例，疗效满意，现将护理体会报告如下。1临床资料1・1一般资料本组10例，男6例，女4例;年龄50〜82岁，表现为反复右上腹疼痛10天〜10余年，经彩色多普勒超声确诊为胆总管结石。其中3例已行胆囊切除术。1.2方法将十二指肠镜插至十二指肠降段，找到乳头，从镜的活检孔道插一造影导管，进入十二指肠乳头开口，插入

2、切开口，行局部切开。注入35%泛影葡胺造影剂，先确定结石大小、数量、部位，按结石大小在透视下直接取石或较大结石用网篮机械碎石后取石，必要时放置鼻胆管引流。1・3结果本组10例患者成功完成ercp+est+取石术，均无严重并发症,术后3〜10天出院。其中有3例取石后留置鼻服管引流72h。理2.1心理护理由于ercp是近年开展的新技术，患者了解较少，易产生焦虑、恐惧心理，担心手术操作失败及插管引起出血、穿孔等并发症。为此我们主动关心患者，加强了交流沟通，耐心细致的做好解释工作，让患者了解自己的疾病为胆总管结石所致，ercp+est+取石术能有效解除胆总管梗阻，有利消炎，而缓解症状，达到治疗

3、的目的。W.11665.coM并向患者介绍ercp+est的操作过程，通过介绍成功经验及有效的沟通，患者均能积极配合治疗。2.2术前准备协助患者完善各种常规检查，做好协议书的签字工作。术前禁食8h,术前30min给度冷丁50mg,安定5mg,解痉灵20mg肌内注射，术前5min口服利多卡因胶浆10ml,安慰患者，消除患者紧张情绪，备好止血药、氧气等急救物品。2.3术后护理患者回病房后应卧床休息，严密观察生命体征的变化，观察其有无恶心、呕吐、疼痛等症状并观察腹部体征，以便及时发现有无胰腺炎等病的发生。按医嘱应用抗生素以预防感染。禁食1天，禁食期间要做好口腔护理，如无并发症，24h后可进食

4、温凉流质食物，以后逐渐恢复止常饮食，主要为低脂、低蛋白、高热量、高维生素食物，避免刺激性食物。应保持病房环境清洁、安静，调节病房温度18°C〜22°C,相对湿度50%〜60%,定期开窗通风并消毒。2.4鼻胆管引流术后引流管的观察及护理由于导管距离长、管径较细，应妥善固定，避免移动摩擦鼻咽引起不适并防止折叠脱出，保持鼻胆管引流通畅。应仔细观察引流的胆汁量及性状，是否混浊，有无泥沙，每日用替硝醴冲洗2次，每次100mlo冲洗时应严格无菌操作,每次注10〜20ml入鼻管胆中，再抽出，如此反复至100ml全部冲洗完，再连接到负压吸引器上。负压吸引器要每日更换1个。