经尿道裸光纤接触式激光前列腺切除术的动物实验与临床疗效观察.doc

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1、经尿道裸光纤接触式激光前列腺切除术的动物实验与临床疗效观察中国老年学杂志2000年第1期第20卷论著作者：安伟郑国有姜凤鸣赵忠文帘亚东李晶单位：安伟郑国有姜风鸣赵忠文（白求恩医科大学第一临床学院泌尿外科，长春130021）；东（长春市公安局交通警察支队法医室）；李晶（长春市双阳区医院）关键词：激光；裸光纤；前列腺增生症摘要目的用ND-YAG激光，无宝石探头，直接用裸光纤行经尿道前列腺切除手术。方法采用裸光纤接触式激光临床治疗前列腺增生患者30例。结果90.0%的患者术后疗效满意，排尿恢复止朋者76.

2、6%,明显改善者13.3%o结论经尿道裸光纤接他式激光前列腺切除术疗效肯定，降低了手术费用，便于普及。TransurethralprostatectomybyusingbarelightfibercontactlaserAnWei,ZhengGuoyoujiangFengmingetal（DepartmentofUrologicSurgeiytheFirstClinicHospitalBethuneMedicalUniversity,Changchun130021）Abstract：Objectiv

3、eTransurethndprostatectomywasperformedbyusingND-YAGbarelightfiberlaser（withoutdiamondprobe）wereobserved.MethodsThevaporizationandcuttingeffectofthelaserwereprovedbytheanimalexperimenton9dogs.Thedepthofpenetratingtissuewas5mmshallowerandtheprostatectomy

4、wasmoreaccuracywithlightertraumaoftheperiphroltissues.30patientswithbenignprostatichyperplasiaweretreatedwiththismethod.ResultsThesatisfactoryresultswereobtainedin90.0%cases,with76.7%normalurinationandobjectiveimpromentof13.3%.ConclusionsThetransurethr

5、alprostatectomybyusingbarelightfibercontactlaserisaneffectivemethodfortheinanagementofdiseasedprostates.KeywordsLaserBarelightfiberTransurethralProstatectomy前列腺增生症的治疗，国内多以手术及经尿道电切治疗为主，两种治疗方法均有不同程度的副损伤和并发症。激光治疗前列腺增生症术中出血少，损伤轻微，术后病人恢复快，生活质量提高，为越來越多的病人所接受

6、。目前国内外应用的接触式激光治疗仪光纤前端均具有一宝石探头，手术费用昂贵，不能为普通患者接受。为了提高治愈率，降低手术费用，本文设想无需宝石探头，直接用裸光纤行激光前列腺切除手术。我院于1994年3月引进中科院电气高技术公司接触式激光治疗系统，经动物实验确定裸光纤接触式激光对询列腺组织汽化、切割的功效后，临床治疗前列腺增生症患者，取得满意疗效。1材料和方法1.1实验动物和方法雄性家犬9条，重量25〜30kg,前列腺重量10〜14g。全麻下収下腹部止中切口，于膀胱前壁做一小切口，置入膀胱尿道镜，持续低

7、压灌注下用裸光纤行接触式激光前列腺切除。术后取前列腺行大体解剖学观察、光镜及电子纤维组织学检查。1.2临床资料30例患者，年龄59〜81岁，平均年龄69.3岁。术前经腹部B超、KUB平片及IVU检杳排除膀胱结石、肿瘤及肾积水等并发症，测定手术前后残余最、尿流率等,前列腺重量按公式W=左右径X前后径X上下径XH/6计算（1）,前列腺平均重量42.6g（23.1g^86.9g）o合并有高血压、肺气肿、肺心病4例，脑血栓、偏瘫2例，长期尿潴留慢性肾后性肾功能不全、氮质血症、继发性贫血1例，前列腺癌2例。术

8、前有尿潴留、留置导尿11例,残余尿19例（40〜240ml,平均83.4ml）o前列腺中叶增生2例。1.3仪器设备采用北京中科院电气高技术公司PrastaLaserTherapy-II型接触式激光治疗系统，激光源为ND-YAG,波长1064nm,功率38〜42w,连续输出方式，红色氨筑激光指示光源。硅橡胶包层高纯石英光纤，芯径600Hmo操作镜为徳国WORFF21膀胱尿道镜（30度）。监视系统为日本Olympus摄像系统。1.4操作方式去除光纤前端8mm的保护层，确定