辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究.doc

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1、辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的临床研究［摘耍］日的探讨辛伐他汀联合西地那非治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(HP)的临床效果。方法选取本院80例COPD合并IIP患者，将其随机分为治疗组(40例)和对照组(40例)；对照组给予常规治疗加用辛伐他汀，治疗组在对照组基础上加用西地那非治疗；观察比较两组治疗前后肺动脉平均压变化、6min步彳亍距离、Pa02>PaC02的情况及不良反应。结果治疗后，两组患者肺动脉平均压及6min步行距离与治疗前比较，差异有统计学意义(P〈0・05)；治疗组治疗后肺动脉平均压变化及6min步行距离与对照组比较，差异有

2、统计学意义(P<0.05)o治疗后两组患者的P&02、PaC02与治疗前比较，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗组治疗后PaO2、PaC02与对照组比较，差异有统计学意义(卩〈0.05)o结论辛伐他汀联合西地那非治疗C0PD合并HP疗效显著,值得临床推广应用。［关键词］辛伐他汀；西地那非；慢性阻塞性肺疾病；肺动脉高压［中图分类号］R563［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)08(a)-0070-02慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，与肺部对有害气体或有害颗粒的异

3、常炎症反应有关⑴。肺动脉高压(pulmonaryhypertension,PH)是COPD的重要并发症，可直接影响患者的生活质量及预后［2］。本院使用辛伐他汀联合西地那非治疗COPD合并PH患者取得满意疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011年12月〜2012年12月的C0PD合并PH的患者80例。将其分为治疗组（40例）和对照组（40例）。治疗组男26例，女14例；平均年龄（57・2±9・5）岁;对照组男28例，女12例；平均年龄（60.4±10.5）岁。两组患者的一般情况比较，差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法对照组给予低流量吸氧、B

4、-受体激动剂及氨茶碱等常规治疗，加用口服辛伐他汀（杭州默沙东制药有限公司，国药准字H19990366）40mg,每H2次。治疗组在对照组基础上加用西地那非（辉瑞制药有限公司，国药准字H20020528）50mg,口服，每日2次。连续服用3个月，比较两组治疗前后肺动脉平均压、6min步行距离、Pa02>PaC02的变化情况。1.3统计学方法采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料采用均数土标准差（x土s）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组肺动脉平均压及6miri步行距离的比较治疗后两组患者肺动脉平均压及6min步行趴离与治

5、疗前比较，差异有统计学意义（P〈0・05）；治疗组治疗后肺动脉平均压及6min步行距离与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0・05）（表1）。2.2两组治疗前后血气分析的比较治疗前两组患者卩&02、卩&C02比较，差异无统计学意义（卩>0.05）；治疗后两组患者Pa02.PaC02与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0・05）；治疗组治疗后P&02、PaCO2与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。3讨论卩H的发病原因较为复杂，且治疗难度大。C0PD时，由于慢性缺氧肺血管收缩，导致局部血栓形成、局部炎症及肺血管狭窄。上述因素导致PH,并最终发生肺心病，因此，治疗P

6、II的关键是改善内皮功能和血管舒缩功能[3-4]o辛伐他汀具有抗炎、抗氧化、抗血栓以及恢复内皮功能的作用。有研究显示，辛伐他汀能引起血管内皮生长因子受体阻滞剂联合低氧诱导的重度PH兔模型的内皮细胞凋亡，而延缓PH的发展[5-6]o西地那非是一种选择性的PDE-5抑制剂，可扩张肺血管，降低肺动脉压力和肺循环血管阻力，与其他他汀类药物联合可显著改善PH患者的心功能和肺循环血流动力学[7-8]o本次研究结果显示，辛伐他汀联合西地那非治疗C0PD合并HP,能显著降低患者平均肺动脉压力，增加6min步行距离。治疗组治疗后Pa02、PaC02与对照组比较，差异有统计学意义，与其他学者报道的研

7、究结果一致。综上所述，辛伐他汀联合西地那非治疗C0PD合并H卩疗效显著，值得临床推广应用。[参考文献][1]侯刚，杨海涛•慢性阻塞性肺疾病稳定期辛伐他汀与炎症反应关系的研究[J]•中国当代医药，2011,18(4)：14-16.[2]LeeJH,LeeDS,KimEK,eta1.Simvastatininhibitscigarettesmoking-inducedemphysemaandpulmonaryhypertensioninratlungs[J].AmJRespirCri