晚期胃癌的处理.ppt

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1、晚期胃癌的处理诊治现状一高三低发病率高早期诊断率低（10%以下）手术切除率低（40～70%）五年生存率低（30～40%）五年生存率低报告手术例数5YSR%年份Sautoro(意)2863690-99林言箴（中国）214537.932.658-8344.284-93Maruyama(日)635037.571.1(EGC15.946.1)69-91不能手术者未统计在内IGCC2001胃癌患者需化疗确诊时20%已失去手术机会（Ⅳ期）接受手术中，30%以上非根治切除。根治术后20～30%有复发因此，除Ⅰa期（T1N0M0）外，大多数胃癌患者需化疗。（三）三药联合的疗效三药联合治疗晚期胃癌方案

2、例数文献数CR(%)RR(%)MS报告者FAM7551812(2)209(28)6-10Figoli,1991FAMe83310(12)20(24)6-8Preusser1993FAB8525(6)42(49)7Preusser1988FAP18789(5)68(36)6-13Preusser1988FAMTX217424(11)118(54)3-10Murad,1993EAP5821549(8)243(42)3-16Preusser,1993FEP399424(11)118(54)3-10Murad,1993LFEP84213(15)57(68)9-14Cascinu,

3、1995LFAP4623(7)24(52)14Vaughn,1995ELFP117313(11)63(54)9-11Cheng,1996疗效在30%以上，超过50%的有半数，出现CR（约10%）不能手术，PS0-2晚期胃癌化疗延长生存期效果资料来源Canner(1993),AnnOncol(1994),BrJCancer(1995)日癌治疗会誌(1995),JpnJCanerChemother(2000)化疗方案FAMTX，FEMTX，ELF对照组BSC(bestsupportivecare)生存期化疗组：9-12.3m，MST10m（比对照组延长两倍）对照组：3-4m，MST3

4、.1mP<0.006引Sasaki，晚期胃癌化疗进展第六届全国胃癌会议1999CSCO2000ASCOESMO2000ASCOIGCC2001全国第六届胃癌会议（1999年9月南京）近三年各地应用19种联合方案848例晚期胃癌，总有效率46.93%，无治疗死亡。ELFP方案超过50%。目前推荐：LV+5FU+EPi+CDDP有效、安全。国外晚期胃癌化疗动态晚期胃癌化学治疗没有规范或最佳方案，无黄金标准。近期有效率;单药＞20%，双药＞30%，三联＞40%为下限。5FU仍居主导地位，LV+5FU及5FUciv成为给药主流.CDDP地位上升，5FU+CDDP成为联合用药的基础，FU+

5、OXA引起关注。Taxol及Taxotere成为新热点，单药、二联、三联方案报告均有，有效率52-70%。含EPI、5FU、CDDP方案验证效果可喜从晚期胃癌联合方案看用药趋势—ASCO.ESMO.2000文献n=35胃癌联合化疗中5FU的给药模式5FUciv为最佳给药方法，500-1000mg/m2/24hr×3-5d或150mg/m2/d×14dLV可使5FUciv增效，推荐200mg/m2,iv/2hr先入.周期间隔：2-3wk，至少3cycles.采用5FUciv+LDCDDP间歇治疗晚期胃癌方法ptsCRPRRR%MDS(m)报告者5FU1000mg/m2civd1-5CD

6、DP100mg/m2ivd2q3w83432439Rougier,p.(1994)5FU330mg/m2civd1-5CDDP6mg/m2ivd1-5,q3w3111345.111Kondo,K.(1996)CDDP/5FU剂量相同，5FUciv5d，7d比较（晚期胃癌)文献CDDP6-10mg/m2×5d/4w5FU301-500mg/m2civ/4wptsRR%16-10mg/m2×5d/4w×5d3228.126-10mg/m2×5d/4w×5d1030.036-10mg/m2×5d/4w×5d3531.446-10mg/m2×5d/4w×7d2650.056-10mg/m2×

7、5d/4w×7d2252.466-10mg/m2×5d/4w×7d1254.55FUciv×5dRR23/27(29.9%)摘自佐治（1997）修订5FUciv×7dRR30/60(50.0%)JPNJCancerChemother5-FU23.0(25/108)Kim,1995(11)35.5(177/498)Wils(1996)(13)CDDP19.0(15/81)Miyamoto(1990)(10)41.0(120/291)Shirai(12)(19